新生儿肺出血(邓伟驰).pptVIP

新生儿肺出血Neonatal Pulmonary Haemorrhage 花都区胡忠医院 邓伟驰 定义 新生儿肺出血(NPH)系指肺内大量出血。可以是肺泡出血、肺间质出血、或两者同时存在。本症常是新生儿多种疾病的一个严重的并发症。常是临终前的表现。早期诊断困难，病死率高。 发病率 约占活产婴儿的（0.1％～0.5％) 尸解检出率为（7％～9.4％) 男多于女 约为1.5～3.6∶1 多见于早产儿及低体重儿 病因及发病机理 新生儿期有两个高峰： 第一高峰：生后第一天约占50％， 第二高峰：生后6-7天约占25%， 生后两周后极少发生。 发病机制 对气管吸出物及液体研究显示红细胞浓度低于全血，提升肺出血源自出血性肺水肿。 多由窒息或酸中毒导致的急性左心力衰竭时肺毛细血管压升高，部分血管发生破裂，或从其他部分漏出。这可能是肺出血许多相关疾病的最根本常见机制。 影响上皮-内皮屏障完整性或跨膜渗透压的因素使易于出血。 病因 （1）缺氧：NPH最常见的病因。常见于第一高峰期，其原发疾病以窒息、宫内窘迫、RDS、胎粪吸入性肺炎，肺发育不良和颅内出血等严重缺氧性疾病为主。早产儿、低体重儿居多。 （2）感染：是第二高峰期的主要病因，原发疾病主要是败血症、感染性肺炎。足月儿居多。严重感染、败血症等疾病导致血管渗漏增多从而增加肺出血的危险。 病因 （3）低体温：硬肿症及各种严重疾病时的低