心梗溶栓病例(阿替普酶).pptVIP

第 * 页 大兴区红星医院 大兴区红星医院 大兴区红星医院 大兴区红星医院 心梗溶栓病例 病史汇报 患者男性，65岁，因“突发胸痛、大汗4小时”于2014-6-10 12:20收入ICU。 患者于4小时前活动时突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴有大汗、恶心、无呕吐，自服速效救心丸4粒症状无缓解，急来我院急诊，查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段明显抬高，诊断为“急性下壁心肌梗死”给予阿替普酶溶栓后收入院。 既往高血压病史20余年，血压最高150/90mmHg，未规律服药及检测血压，糖尿病病史4年，间断口服阿卡波糖、格列喹酮治疗，偶测空腹血糖10mmol/L左右，30年前行阑尾切除术。 无食物药物过敏史，吸烟史40年余，20支/日，无饮酒嗜好。 病史汇报 查体： T 36.1℃ P 68次/分 R 19次/分 BP 118/76mmHg， 神清语利，口唇无发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率68次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。 体格检查 1 动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死 KiLLp1级 2 2型糖尿病 3 高血压病1级（很高危） 4 阑尾切除术后 入院诊断 给予口服阿司匹林、硫酸氯吡格雷、酒石酸美托洛尔