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缺 氧(hypoxia) 病理生理教研室 马小茹 2005.3 常 用 指 标 ? = ×100% 正常情况 缺氧分类 外呼吸 ↓ Hb与O2结合 ↓ 血液携氧循环 ↓ ? 内呼吸 低张性 血液性 循环性 组织性 一、低张性缺氧 (hypotonic hypoxia) PaO2↓ CaO2↓ a 吸入气氧分压过低 b 外呼吸功能障碍 c V-A分流 一、低张性缺氧 (hypotonic hypoxia) PaO2:↓ SaO2:↓ CaO2:↓ CO2max: N ? A-V氧差↓/ N (慢性) A-V氧差取决于弥散速度及时间 A V 发绀（cyanosis） 毛细血管中HHb平均浓度 增加到5 g/dl以上 皮肤粘膜呈青紫色 二、血液性缺氧 (hemic hypoxia) Hb量↓/质改变 ① 贫血:Hb量↓ ② CO中毒 ③ Hb性质改变： MHb 肠源性紫绀 ④ Hb与O2亲和力↑↑ 二、血液性缺氧 PaO2 :N SaO2: N CaO2:↓/ N CO2max:↓/ N A-V氧差:↓ A-V氧差取决于弥散速度及时间 A V 三、循环性缺氧 (circulatory hypoxia) ? 血流↓ 单位时间供O2↓ （缺血性、淤血性缺氧） ①全身性: 心衰、休克 ②局部性: 栓塞、血管病变 三、循环性缺氧 (circulatory hypoxia) PaO2： N SaO2 ：N CaO2 ：N CO2max： N A-V血氧差：↑ A-V氧差取决于弥散速度及时间 A V 四、组织性缺氧 (histogenous hypoxia) 组织细胞用氧异常 ? ① 组织中毒 细胞损伤 呼吸酶合成障碍 四、组织性缺氧 (histogenous hypoxia) PaO2：N SaO2：N CaO2：N CaO2max： N A-V氧差↓ A-V氧差取决于弥散速度及时间 A V 小 结 各型缺氧的血氧变化 缺氧类型 PaO2 SaO2 CO2max CaO2 A-V氧差 低张性 ↓ N ↓ ↓/N 血液性 N N ↓/N ↓ 循环性 N N N N 组织性 N N N N O: 煤 Hb：汽车 循环：交通 组织：发电机 ATP：电 缺氧时机体的机能代谢变化 轻度/慢性缺氧 机体代偿 重度/急性缺氧 功能和代 谢 障 碍 呼 吸 系 统 ㈠ 代偿反应 通气量↑(加深加快) 意义 a 换气肺泡↑,呼吸面积↑ →SaO2↑ b 肺泡气PO2↑、PCO2↓ c 胸腔负压↑→回心血量↑ →心输出量↑ 呼 吸 系 统 ㈠ 代偿反应 机制 PaO2↓→化学感受器(+) →交感N兴奋 特点 缺氧类型 时间不同 高原缺氧时呼吸代偿变化 呼吸变化也不同 呼 吸 系 统 循 环 系 统 ㈠ 代偿反应 a 心
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