人体寄生虫笔记整理剖析.docx

医学原虫类 叶足虫种属溶组织内阿米巴形态溶组织内阿米巴是一个包含两种在形态学难于区分而致病力不同的种群复合体。 1.滋养体 (1)大滋养体（组织型）（致病阶段） (2)小滋养体（肠腔型） 2.包囊(四核包囊为感染阶段) （1）未成熟包囊：二核包囊和四核包囊 （含营养物质拟染色体与糖原团。） （2）成熟包囊：四核包囊（一般见不到营养物质）致病机制1、虫株毒力:数量、虫株种类 2、宿主的功能状态 3、及细菌的协同作用有关：肠内细菌的存在（如大肠杆菌）有助于溶组织内阿米巴入侵组织病理特点1、肠内阿米巴病：典型的病例损害是口小底大的“烧瓶样”溃烂。（肠内好发部位：回盲部、结肠弯曲部，乙状结肠） 2、肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿、腹膜炎、皮肤和生殖系统炎症（阿米巴脓肿）临床类型（1）无症状带虫者 （2）肠阿米巴病：分为急性阿米巴痢疾和慢性迁延性阿米巴肠炎，粪便为果酱样粘液脓血便 （3）肠外阿米病：阿米巴肝、肺、脑脓肿（肝脓肿最常见）诊断病原学检查（1）粪便检查： 生理盐水涂片法——查滋养体 液染色法——查包囊 （2）活组织检查 结肠镜检、脓腔穿刺检查滋养体。 （3）人工培养免疫学检查适用范围 肠外阿米巴病的诊断； 常用方法 ELISA IFA IHA等方法检测抗体分子生物学检查DNA探针与PCR技术流行与防治流行分布多流行于热带和亚热带地区，与人群经济状况、卫生条件及饮食习惯等有关。流行因素（1）传染源外排包囊数量大; （2）包囊抵抗力强; （3）传播方式多样：水源污染、食物污染、蝇蟑螂等媒介节肢动物携带。首选药物甲硝唑 鞭毛虫种属蓝氏贾第鞭毛虫阴道毛滴虫形态有滋养体和包囊两个阶段。 1.滋养体 外形：纵切的半个梨形，前端钝圆，后端尖细。背面隆起，腹面扁平，两侧对称。 运动特点 直线翻滚式运动 结构 吸盘：2个，腹面前部内陷形成。 细胞核： 2个，空泡状。 鞭毛： 4对，前、后、腹及尾鞭毛各1对 轴柱：2条，沿中线由前向后连接尾鞭 中体：1对羊角状，在轴柱中部 2、包囊 包囊呈球形或近球形，囊壁较厚，与虫体间有明显的间隙。其它结构与滋养体相似。囊内可见核、鞭毛、丝状物、轴柱。 未成熟包囊：双核 成熟包囊：四核仅有滋养体期,梨形或椭圆形, 有4根前鞭毛,后鞭毛1根波动膜占虫体1∕2,后鞭毛与波动膜相连。 新鲜标本——虫体无色透明，似水滴样，具折光性，活动力强，体态多变。生活史基本过程包囊→滋养体→包囊滋养体→滋养体致病阶段滋养体滋养体感染阶段四核包囊滋养体感染方式经口感染直接接触(性生活) 间接接触(浴池、游泳池、坐便器)繁殖方式二分裂二分裂寄生部位小肠，尤其是十二指肠或上段小肠，也可寄生胆囊阴道、尿道、前列腺致病性致病机制吸盘的吸附以及分泌物与排泄物的化学性刺激； 大量虫体形成的屏障作用： 大量虫体覆盖影响小肠的吸收功能 宿主的免疫力降低；破坏阴道的自净作用（乳酸杆菌）临床类型无症状带虫者 贾第虫病——胃肠道症状、胆道系统症状、全身症状 滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，黄色泡沫状,伴臭味，外阴瘙痒； 滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛; 滴虫性前列腺炎：前列腺肿大，触痛，尿痛、夜尿。 与不孕症、子宫颈癌有关诊断病原学检查（1）粪便检查 生理盐水涂片或染色：腹泻的稀便查滋养体 碘液染色：成形的粪查包囊 （2）十二指肠引流液检查,或者是肠检胶囊法检查。 （3）小肠活体组织检查 1、生理盐水直接涂片法 2、涂片染色法 3、培养法免疫学检查常用方法——ELISA、IFA、IHA等方法检测抗体分子生物学检查DNA探针与PCR技术治疗药物灭滴灵、丙硫咪唑治疗病人和带虫者首选,口服甲硝唑，夫妻同时治疗,局部用药滴维净。 孢子虫种属疟原虫刚地弓形虫形态疟原虫的形态鉴别主要是依据其寄生在 虫体的形态特征 红细胞 被寄生的红细胞的变化。 瑞氏或姬氏染色：核－紫红色，胞质－兰色，疟原虫消化血红蛋白产物：疟色素－棕黄色 疟原虫在RBC内各期形态各不相同。 1、滋养体期 2、裂殖体期 3、配子体期（见附注）1、引起人兽共患病； 2、是一种机会致病性病原虫； 3、猫是弓形虫的终宿主兼中间宿主； 4、弓形虫可以通过垂直传播。生活史蚊胃中的PV雄配子配子体几分钟内核分裂为4-8块，胞质亦向外伸出4-8条细丝，核分别进入细丝内，称出丝现象Pf雄配子体出丝细丝脱离母体，在蚊胃腔中游动，即雄配子蚊胃壁上的卵囊动合子穿过蚊胃壁，在