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质控为安全保驾护航 概述 医院安全现状 护理质量概念与质量管理 护理质量控制的管理体系 护理质量标准及管理方法 护理质量敏感指标的建立 从天津港特大火灾爆炸事故引发的思考？ 天津港特大火灾爆炸事故，截止于8月23日，已造成121人遇难，54人失联。 瑞海国际成立于2012年11月28日，注册资本1000万元，年运货吞吐量100万吨，年营业收入3000万元，是天津地区最大的化学危险品仓储公司。爆炸当日，仓储内放置约40种危险化学品共3000吨，其中巨毒氰化钠700吨。 【安评】 1.中滨海盛公司为何认定距离符合安全规定 2.安监局为何认为安评结果符合规定 【环评】 环保监测站给堆场改造开绿灯是否合理 【规划】 规划局：审批时是否测量了安全距离 【消防】 消防验收是走关系通过的？ 【管理】 1、天津市交通委有没有做好港口危化品的安全管理 2.天津市交港局涉嫌多重违法批复试运营 3.瑞海国际在批复前就开始运营危化品仓储 4.问题整改未落实 建立标准问题： 工作流程问题：灭火中的牺牲。美国一化工场爆炸，危险品处理小组先到位，烧完（burn down）才让消防员进场，根据燃烧物的性质采取合适的灭火方式，不仅仅用水灭火。 防护管理问题：事故第三天的现场。美国联邦最低防护标准为连体防护服、手套、抗化学品鞋及鞋套、护目镜、帽子。这些还是在未发现任何危险品的情况下。 实践演练问题：对于巨毒氰化物的泄漏处理方式欠到位。 医疗护理安全现状 医疗风险、医患纠纷、医疗危机事件，是世界医学面临的问题，有复杂的社会原因和国际背景。 WHO报告：欧美国家住院病人发生药物不良反应为3.5%-16.6%，因医疗伤害导致的成本费用每年为60亿—290亿美元。 医疗护理面临哪些风险 药物性风险（不良反应、过敏、毒性反应、用药错误、药物配伍及管理等） 输血风险（标本采集、运送、配血试验，取血、输血、观察、记录等） 医院感染风险（重点科室、重点环节、重点人群） 病情观察及处理、护理记录 跌倒、坠床、压疮、自杀等意外事件等。 管道脱落 药物渗漏 标本采集问题 医疗器械临床使用 医疗护理面临哪些风险 WHO公布关于患者安全的10个事实 1 患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题； 2 在发达国家每10名患者即有1名在接受治疗时受到伤害； 3 在发展中国家患者受到伤害的可能性高于工业化国家； 4 在每一个时段，世界上约有140万人在医院里受到感染； 5 发展中国家至少有50%的医疗设备不能或只能部分使用； 6 有些国家，使用未经消毒的注射器或针头进行的注射； 7 手术是最复杂的卫生干预措施之一； 8 增进患者安全有很重大的经济效益； 9 风险较高的行业都比卫生保健行业有更好的安全记录； 10 患者的经验及其健康是患者安全运动的核心。 WHO公布关于患者安全的10个事实 * 本院2013与2014年护理安全现状 2014 2013 从以上图表可以看出目前我院护理质量管理空间很大 护理质量意义 护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵。护理质量是一个移动的目标。 护理质量 总 和 每个护士质量 每个工作质量 每个环节质量 护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。 护理质量管理目的 护理质量管理目的 通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，降低护理风险，确保患者护理安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。 管理 加强 安全 保障 素质 提高 目的 观念 转变 风险 规避 组织体系 护理部质控组 大科质控组 病房质控组 三级质量控制体系 标准建立 流程管理 督导反馈 持续整改 护理质量管理体系 护理质量标准 护理质量管理委员会 护理质量计划与持续改进方案 护理质量检查安排 护理质量敏感指标的建立 护理质量管理 PDCA PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现