例席汉综合征患者的护理剖析.pptVIP

内分泌一区 晏碧波 1例席汉综合征患者的护理 病例介绍 患者女，37岁，因怕冷乏力10年伴反复意识障碍3天入院。 现病史：21岁时产后大出血，当时有意识障碍。产后乳汁分泌少，月经紊乱，2-3个月来潮一次，经量少。28岁时基本无月经。逐渐出现怕冷、乏力、腋毛/阴毛脱落、纳差。2015年9月3日出现意识障碍，就诊于当地县人民医院，测BS0.79mmol/l，血钠128.2mmol/l，给予高糖后意识恢复。9月4日行彩超时再次出现意识障碍，测BS2.7mmol/l， 病例介绍 予以高糖推注。后转入我院治疗。自发病以来，精神淡漠，面色苍白，嗜睡，不喜活动，反应迟钝，畏寒、怕冷，无汗，乏力，皮肤干燥粗糙，纳差，便秘，体温偏低，脉搏缓慢，血压偏低。 体查：体温：36.1℃，脉搏：57次/分，呼吸：16次/分，血压：105/68mmHg 神志清楚，营养差，慢性病容，贫血容貌，精神差，眉毛外1/3稀疏，无腋毛。心、肺、肝（—）。阴毛脱落。 诊断 席汉综合征 继发性甲状腺功能减退症 继发性性腺功能减退症 继发性肾上腺功能减退症 检查 血糖：5.6mmol/L，血钠：129.8mmo/L， GH:0.25，随机皮质醇110.6nmol/L,随机ACTH：12.8ng/L 甲功：FT31.43pmol/L， FT4 3.04 pmol/L，TSH1.70 性激素：LH2.55IU