临床血液学与血液学检验第三篇剖析.ppt

第三篇 红细胞检验 病例1：患者男，36岁。头晕、易疲倦，加重3个月入院 患者2年前无明显诱因出现乏力、头晕，活动后心悸、气促，检查血红蛋白62g/L,按贫血服铁剂、叶酸治疗3周，症状改善，血红蛋白上升至100g/L ，自行停药。一年前又出现上述症状，经服铁剂2个月症状改善。三个月前再次出现乏力、头晕、面色苍白，上3楼感心悸、气喘。无发热、无身目黄染，皮肤无出血点。食欲尚好，小便无异常，大便成形，未留意大便颜色。体重无下降。 既往史、个人史、家族史无特殊发现。 体检：T36℃,P90次/分，R17次/分Bp120/80mmHg,发育正常，营养中等，中度贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结不肿大，眼结膜苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，双肺无异常。心率90次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，无包块，肠鸣音正常。 实验室检查： 血液：RBC3.5×1012/L,Hb61g/L，MCV67.2fL,,MCH24.2pg, MCHC289g/L, WBC4×109/L,分类正常，血小板（PLT)120×109/L,网织红细胞0.012. 尿常规:正常 大便常规： 连续4天潜血（-），镜检无红细 胞，未找到寄生虫卵。 肝功能、肾功能:正常 生化检查：血清铁蛋白减少 骨髓