临床药理学个体化药物治疗与精准医学剖析.pptVIP

个体化医学现状和基本原理 与药物作用相关蛋白的基因多态性多有基因剂量效应 遗传因素引起药物反应个体差异的作用环节 遗传变异的类型 个体化药物治疗(Personalized Therapy) 个体化药物治疗就是应用病人的基因型信息选择最合适的药物和治疗方案 基因导向的个体化药物治疗已经被广泛接受并开始进入临床，是4P医学中的先行领域 当今药物治疗模式：“反复探索”医学 根据CYP2C9基因型调整磺脲类降糖药剂量 药物基因组学与新药开发 药物基因组学与精准治疗 案例：卡马西平与SJS/TEN 案例：顺铂与耳毒性 案例：伊立替康与严重腹泻和血液毒性 案例：伏立康唑和严重ADR 案例：氯吡格雷与心血管事件 12% 1048? 1312 0.9 ? 0.4 4.5 ? 2.1 1 47% 764 ? 48 2.2 ? 0.5 13.2 ?4 8.0 3 16% 1426 ? 896 1.4 ? 0.4 6.9 ? 3.2 2 CNS 副作用 (%) 口服清除率 (ml/min) 平均血浆浓度 (ng/ml/mg 日剂量) T1/2 (hr) 中心 抗心律失常药普罗帕酮多中心I期 三个试验中心分别计算所得数据 67% 264 ? 48 2.5 ? 0.5 17.2 ?4 8.0 PM 14% 1115 ? 1238 1.1 ? 0.6 5.5 ? 2.1 EM CNS 副作用 (