继发性肾炎剖析.ppt

继发性肾小球肾炎 IgA肾病或肾小球肾炎 病因发病机制：粘膜损伤→ IgA形成 →含IgA的大分子的免疫复合物沉积于肾小球 病变特点： 免疫病理：以IgA为主的免疫球蛋白和C3沉积于系膜区。 光学显微镜：局灶性或弥漫性的，除膜性肾小球肾炎以外的各型肾小球肾炎。 临床表现：可出现血管炎和紫癜及各型肾炎综合征。 狼疮性肾炎 病因发病机制：自身免疫性疾病。含抗核抗体、抗细胞浆抗体、抗球蛋白抗体、抗细胞膜抗体等多种免疫复合物，沉积于肾小球 病变特点： 免疫病理：含IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q的多种免疫复合物，沉积于肾小球的各个部位。 光学显微镜：局灶性或弥漫性的，各型肾小球肾炎。 临床表现：可出现全身(心、肝、脑、关节、皮肤等）多系统病变及各型肾炎综合征。 各型GN的演变关系 毛细血管内增生性GN 膜增生性GN 局灶性GN 系膜增生性GN 微小病变性GN KEY WORD glomerulinephritis, Endocapillary proliferative GN, Membranous GN, Mesangioproliferative GN, Membranoproliferative GN, Crescentic GN, Minimal change GN, Focal GN, Sclerosing GN 三、急性肾小管坏死( acute tubular necrosis ) 由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死， 主要侵犯各段肾小管，主要临床表现为少尿、 无尿和肾功能衰竭。 肾小球缺血 肾小球滤过率 肾小管上皮坏死 细胞碎片堵塞 尿液返流 肾间质水肿 少尿或无尿 后期，再生的肾小管上皮功能不全 多尿和等比重尿 CONCLUSION Acute tubular necrosis: tubular epithelial cells show diffuse coagulation necrosis, caused by renal ischemia or poisoning, often occur acute renal failure. KEY WORD: Acute tubular necrosis 四、肾盂肾炎( pyelonephritis ) 病原体感染直接引起的化脓性炎，主要侵 犯肾盂粘膜和肾间质，主要临床症状有急性感 染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿 路刺激征。 急性肾盂肾炎：脓性卡它性炎；肾的蜂窝织炎；肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。 慢性肾盂肾炎；淋巴和单核细胞浸润；肉芽组织形成,结缔组织增生；厚壁脓肿；肾盂变形;瘢痕肾形成。 CONCLUSION Pyelonephritis: is a suppurative inflammation, is caused by infection of suppurative bacterium. The pelvis, interstitium and tubules is major injury site. Morphology:focal suppurative inflammation (phlegmonous inflammation or abscesses). Its clinical manifestations include: fever, malaise, flank pain, dysuria,frequency and urgency, pyuria and white cell casts. 五、过敏性间质性肾炎( allergic interstitial nephritis ) 概念： 各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。 病因发病机制：药物和其他过敏原导致IV型变态反应 CONCLUSION Allergic interstitial nephritis: is a nonsuppurative inflammation, is caused by drug allergy. The i