急腹症的鉴别诊断剖析.pptVIP

急腹症的鉴别诊断与临床思维蒋天业 本课件内容基于黄家驷外科学(第七版）制作 内脏痛的特点 定位不明确 对外界的强刺激如刀割、针刺、烧灼感觉迟钝，但对张力变化如过度牵拉、突然膨胀、剧烈收缩，尤其是缺血非常敏感。 常伴有恶心呕吐等消化道症状 牵涉痛 近位牵涉痛：病变区位置和牵涉区位置接近或基本重叠 远位牵涉痛：病变区位置和牵涉区位置较远，表明看二者没有关系 躯体痛 为壁层腹膜受刺激产生的疼痛，无内脏传入神经参与，其疼痛与体表疼痛无异，定位准确，痛感敏锐 一、概述 急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床综合症状。外科急腹症是泛指常需手术治疗的腹腔内非创伤性急性病变。病种多、起病急、发展快、病情重，临床表现复杂。临床实际工作中极易出现误诊、漏诊、误治。  二分类 1. 按学科分类（四类）： 内科急腹症 外科急腹症  妇产科急腹症 儿科急腹症 2．按病变性质分类： 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 三．腹痛的分类与临床特点 腹痛：是急腹症的突出症状。是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。 1．按神经支