骨科常见病人的术后功能锻炼(安徽医科大学刘宿慧)剖析.pptVIP

骨科常见病人的术后功能锻炼 及健康宣教 骨骼及肌肉系统 术后功能锻炼的目的及意义 1促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬 2功能锻炼是骨折治疗的基本原则之一 3功能锻炼一般在骨折得到固定复位后即可开始 骨折的愈合过程 功能锻炼的原则 由弱到强 由短到长 由少到多 由小到大 活动范围 次数 时间 强度 在医务人员的指导下循序渐进地进行。活动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为宜。上肢围绕增强手的握力进行活动，下肢围绕恢复负重行走能力进行训练 4 骨折后功能锻炼分期 骨折经骨科处理后2-3天到2周 以内 伤后两周到骨折的临床愈合 达到临床愈合或去除外固定 后 一般分为三期 第一期 （早期） 第二期 （中期） 第三期 （后期） 第一期功能锻炼的基本作用 活跃局部血液淋巴循环，防止骨质脱钙，促进骨折愈合 维持肌肉收缩运动，防止肌萎缩 维持伤区邻近关节的适当运动，防止关节挛缩 促进局部血肿和渗液的吸收，维持附近肌肉和肌腱的活动幅度 活跃呼吸、消化、心血管系统的功能  第一期功能锻炼的方法和原则 等长练习（静力练习）：利用肌肉的等长收缩进行的肌力练习，不引起明显的关节活动，即我们平时说的绷劲和松劲。方法是收缩6-10秒，休息10秒，重复10次为一组，每次做10组 原则：除了骨折处上下关节不运动外，身体其他部位均应进行正常的活动 第二期功能锻炼的原则 继续做伤肢的肌肉收缩练习 骨折两端未固定关节的被动运动到主动运动 可配合理疗 如：温热疗法、电疗、光疗、超声波疗法 第二期功能锻炼的方法 主动运动：受累关节各个轴位和各个方向的主动运动，逐步扩大运动幅度 被动运动：由患者自己或他人进行用以牵伸挛缩粘连的组织，改善关节活动度 助力运动：由主动运动和被动运动结合，兼有两者的作用 关节牵引：牵引10-15分钟，牵引力的大小以引起适当酸度而又可以容忍为宜 第三期功能锻炼 目的：恢复受累关节的活动度，增强肌肉的力量，使肢体功能恢复 主要形式：加强伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节恢复到正常活动范围和肢体的正常力量 肌力分级标准 0级：无关节活动，无肌肉收缩 1级：无关节活动，有轻微的肌肉收缩 2级：不在抗引力下有完全运动幅度 3级：抗引力时有完全运动幅度 4级：抗引力抗中度阻力时有完全 运动幅度 5级：抗引力抗最大阻力时有完全 运动幅度 恢复肌力的练习方法 肌力0-1度：应进行按摩、被动运动和主动收缩肌肉的练习 肌力1-2度：除主动收缩肌肉外，可作助力运动、摆动运动、温水浴中运动 肌力为3度：锻炼应以主动运动为主 肌力达4度：除主动运动外应做抗阻运动 肢体各关节的功能位置 肩关节：外展45-75度，前屈30-45度， 外旋15-20度 肘关节：屈曲90度 尺桡关节：前臂中立位 腕关节：伸20-30度，并略偏尺侧 髋关节：外展10-15度，屈20度 不旋转 膝关节：屈曲5-20度或伸直位 踝关节：跖屈5-10度 上肢恢复期常见的练习方法 前屈后伸法 弯腰画圆法 双臂云旋法 高攀摸顶法 后伸摸背法 反臂摸腰法 侧手摸耳法 手指爬墙法 下肢骨折后进行步行再训练 第一步：患肢不负重下进行训练，如：床边坐位摆动小腿 第二步：患肢负担一部分体重的情况下训练，如：坐位膝关节屈曲90度提足跟或足趾 第三步：患肢继续负重的情况下训练，如：扶椅站立两膝半屈→不扶椅站立→逐渐按正确步态练习行走 第四步：在患肢全部负重的情况下练习，如：足部练习、屈膝蹲坐、普通步行。 第五步：进一步练习，如：跳跃、上下楼梯、自行车等 关节活动范围 肩关节 前曲70°～90° 后伸40°外展80°～90° 肘关节 屈曲135°～150° 后伸10° 髋关节 屈曲130°～140°后伸10°外展30°～45° 内收20°～30° 膝关节 屈曲130°～140° 伸展5°～10° 脊柱 颈椎前屈、后伸35°～45°左右侧屈45° 祝您早日康复 谢谢！