产后出血解说.docx

 HYPERLINK /albums/157552/157552/0/0.html \l 0$b7bc4c661b6bf41bab184c9a \o 查看图片 \t _blank ?? 产后出血 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。主要原因为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、  HYPERLINK /view/157552.htm \l 13_3 预防感染的护理  HYPERLINK /view/157552.htm \l 13_4 一般护理  HYPERLINK /view/157552.htm \l 14 产后出血常见止血方法  HYPERLINK /view/157552.htm \l 15 产后出血饮食调理  HYPERLINK /view/157552.htm \l 16 《产后出血》  HYPERLINK /view/157552.htm \l 16_1 版权信息  HYPERLINK /view/157552.htm \l 16_2 内容简介  HYPERLINK /view/157552.htm \l 16_3 目录  HYPERLINK /view/157552.htm \l 17 危害： 展开  HYPERLINK /view/157552.htm 编辑本段简介  HYPERLINK /albums/157552/157552/0/0.html \l 0$f99dcf0081a1b95d728b65e9 \o 查看图片 \t _blank ?? 产后出血 　　产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重， HYPERLINK /view/25882.htm \t _blank 休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退（席汉综合征（Sheehan syndrome））后遗症，故应特别重视做好防治工作。  HYPERLINK /view/157552.htm 编辑本段诊断 　　产后出血除从出血量进行诊断外，还应对病因作出明确的诊断，始能作出及时和正确的处理。 　　1.宫缩乏力 应警惕有时胎盘虽已排出，子宫松弛，较多量血液积聚于宫腔中，而阴道出血仅少量，产妇出现失血过多症状，故产后除密切注意阴道流血量外，还应注意子宫收缩情况。阴道流血量目测估计远少于实际失血量，故必须用弯盘收集测量。 HYPERLINK /view/43361.htm \t _blank 分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多，诊断当无困难，但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。  HYPERLINK /albums/157552/157552/0/0.html \l 0$cebd0017f386cd4d4a90a7f6 \o 查看图片 \t _blank ?? 产后出血 　　2.软产道裂伤 宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣样。若裂伤较重，波及宫颈血管时，则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织，由于血运丰富，可引起严重出血。此时宫缩良好。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度。 　　按会阴裂伤的程度可分为4度。Ⅰ度系指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，未达肌层，一般出血不多。Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤可不规则，使原解剖组织不易辩认，出血较多。Ⅲ度系肛门外括约肌已断裂，Ⅳ阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤，此情况虽严重。但出血量不一定很多。 　　3.胎盘因素 胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔，临床上可见于子宫收缩乏力，胎盘未能娩出而出血量多。胎盘嵌顿则可发现子宫下段出现狭窄环。胎盘部分与宫壁粘连易发生剥离不全，且滞留的胎盘影响子宫收缩，剥离胎盘部位血窦开放出血，全部粘连者胎盘未能按时剥离排出，直至徒手剥离胎盘时，发现胎盘较牢固地附在宫壁上始能作出诊断。部分胎盘值入可发生未植入的部分剥离而出血不止，往往与胎盘粘连相混淆，当徒手剥离胎盘时，发现胎盘全部或部分与宫壁连成一体。剥离困难而确诊。胎盘残留往往是在胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜是否完整时，发现胎盘线体面有缺损或胎