个体化用药剖析.pptx

吹响新时代的号角 ——个体化用药;;主要内容;个体化用药—主要潮流，大势所趋; 药物基因组学;药物基因组学和遗传药理学;药物作用受药物代谢、转运、靶点多态性控制;传统用药;个体化用药;;; 关于CYP2D6的表型判断;个体化药学临床应用的意义;个体化用药降低结肠直肠癌治疗费用 - 美国;“个体化药学服务平台”的特点 ;10q24.2;探针杂交;“个体化药学服务平台”的特点 1、杂交测序：无扩增，更简洁。不需“临床基因扩增检验实验室认证”。 2、越简单的技术，越适用于临床。免费配备检测设备。 3、“中国个体化药学联盟”在扩展过程中，逐渐形成全国的结果互认网络。 A、卫生部北京医院、北京协和医院、北京天坛医院、北大医院、北大人民医院、海军总医院、哈医大四附院、哈医大二附院、佳木斯医学院、大庆石油总医院、新疆自治区人民医院、新疆医科大学第一附院等、皖南医学院弋矶山医院、武汉同济医院、四川省人民医院、华西医大第二附院、福建协和医院、西安交大第一附院、南京鼓楼医院、常州市人民医院、无锡精神病院、昆明医学院第一附院等。 B、山东30家医院申请，安徽24家医院申请，云南13家医院申请，湖北12家医院申请、江苏20家医院申请 C、计划今年内在300家医院建设临床个体化药学中心;中国个体化药学联盟单位(安全用药医院名录);2011;90%的PPI类药物通过CYP2C19代谢排出体外 CYP2C19基因突变对药物治疗效果有深远影响;美国蓝十字推荐：在根除幽门螺杆菌治疗时，应测CYP 2C19基因型。根据相应基因型个体化给药。;个体化药学在心血管领域的应用 ; 美托洛尔， 根据CYP2D6基因调整剂量;个体化药学在呼吸系统领域的应用;儿童哮喘 用ADRB2和AC9判断SABA和LABA的应答高/低人群。用CRHR1和TBX21判断吸入性糖皮质激素的应答高/低人群。;个体化药学在神经精神领域中的应用;卡马西平， 根据HLA-B*1502基因调整剂量;in patients of Chinese ancestry, there is a strong association between presence of one or two copies of the HLA-B*1502 allele and the risk of developing SJS/TEN (Stevens-Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis). The HLA-B*1502 allele has been reported present in greater than 15% ;儿童癫痫; 可能携带HLA-B*1502等位基因的患者在接受卡马西平治疗之前应进行HLA-B*1502等位基因筛查，筛查结果阳性的患者不宜使用卡马西平，除非其效益明显大于风险。 医护人员应避免将苯妥英和磷苯妥英作为卡马西平的替代药物用于此类患者。 在服用卡马西平并出现严重皮肤反应的患者中，超过90%的不良反应是出现在治疗的最初几个月。已服用卡马西平数月且没有出现皮肤反应的患者发生这种风险的几率较小。同样，服用苯妥英发生严重皮肤反应也绝大多数出现在治疗的最初几个月。拉莫三嗪，奥卡西平与卡马西平结构类似，亦有风险。 可能携带HLA-B*1502者，奥卡西平可致中度斑丘疹。 ;;巯嘌呤， 根据TMPT基因调整剂量;举例: 6-巯基嘌呤代谢 和 巯基嘌呤甲基转移酶 ;TPMT基因多态性及6-MP毒性;根据TPMT基因型调整6-MP剂量``;急性淋巴性白血病是小儿白血病中最常见的一类 基因检测可确定小儿白血病的亚型，从而有助于及时和正确的诊断 小儿白血病治愈率由1960s的4%提高到现在的80%;硫唑嘌呤;近期调查显示，67% 的英国消化科医生，在开AZA处方前，会进行TPMT基因检测。;个体化药学在儿童多动症中的应用;注意力缺陷/多动症的儿童，对哌甲酯治疗，有70%的应答率。用下述基因判断哌甲酯的高/低应答者;个体化药学在抗感染中的应用;真菌感染 伏立康唑;;糖皮质激素致股骨头坏死风险预测进展;PAI-1与ABCB1 3435基因型组合在ON与NO-ON中的频率;解读;;;;;系统建设;如何抽血？注意事项;future;个体化医学;2008-4-20;2008-4-20;2008-4-20;个体化医学-基因组学医学-21世纪医学;;;;;。\;携手迎接崭新的基因时代！ Thank you !