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用消炎抗菌可溶止血纱布代替雷夫努尔纱布 或医用凡士林纱布给外伤病人伤口换药 东莞裕元医院急诊科 谷英英 关健词：消炎抗菌可溶止血纱布 雷夫努尔纱布或医用凡士林纱布 伤口换药 外伤后伤口都要进行清洁、消毒、包扎、换药等处理，才能使伤口避免感染，促进愈合。2006年7月份开始——10月，我院门诊换药室采用消炎抗菌可溶止血纱布代替雷夫努尔纱布或医用凡士林纱布，为病人伤口换药，不仅减轻病人换药时疼痛，而且止血效果好、创面感染率极低，愈合时间短。现介绍如下： 临床资料: 1.一般资料：7月份我室总共为各种原因引起的外伤病人换药人数868人，其中伤口创缘不整齐、渗血多、皮肤缺损多的外伤病人96人，其中60人（工伤病人）用消炎抗菌可溶止血纱布（用方法A表示）；36人（自费病人）用雷夫努尔或医用凡士林纱布（用方法B表示）。二者进行临床比较，见表如下： 类别 方法A 方法B 费用 昂贵（70-80元每块） 经济（可勿略不记） 疼痛程度 轻微 疼痛厉害、病人全身发抖、面色苍白、喊叫 止血效果 好（纱布可溶） 差、取下粘连在伤口上纱布，取前需用无菌盐水浸湿、泡松软，伤口出血多 感染率 零 有（3%-5%） 换药次数 少（3-4次） 多（7-10次） 愈合时间 短（7-9天） 长（12-15天） 2.方法： 方法A：对外伤伤口进行清洁、消毒后，取无菌可溶止血纱布覆盖创面，再取无菌干纱布包裹好伤口，隔3-4天伤口换药。换药时我们只要揭开最外层的干纱布，而直接接触伤口的消炎抗菌可溶止血纱布已溶解吸收，不用揭开。所以创面不会再受一次创伤，病人也不会感到疼痛，我们只要用消毒液彻底消毒创面后，再取一块无菌干纱布包好就可，一般创伤比较轻的伤口，用一次抗菌止血纱布即可痊愈，对创伤比较大的或渗液较多的伤口可再用一次消炎抗菌可溶止血纱布。 方法B：当外伤病人伤口再次换药时，除了揭开最外层的干纱布，直接与伤口接触的雷夫努尔纱布也要更换。这时雷夫努尔纱布已干燥并与创缘粘贴较紧，（如果是那种创缘不整齐，渗血多时更甚）要把纱布与伤口分离开来，先要用无菌生理盐水将纱布打湿或泡松，才能揭脱纱布，即担误时间又会给病人带来疼痛和出血，有可能刚长出的一些新的肉芽组织一起同纱布撕脱下来，这无凝也延长了伤口的愈合。 3结果：消炎抗菌可溶止血纱布明显优于雷夫努尔或医用凡士林纱布。 讨论： 受伤后，伤口需经多次换药才能愈合。若是用雷夫努尔纱或医用凡士林纱布包扎的伤口，每次换药时都有要重新更换新的。那么每次换药病人都会感到疼痛、撕扯时伤口再次出血、而且伤口感染率高、愈合时间也较长，但较经济。如果用的是消炎抗菌可溶止血纱布，换药时可以不用更换纱布，那么伤口不会再一次受到创伤，这样不仅可以保护创面、减轻疼痛、而且防止粘连加速创面愈合，帮助病人早日康复,重返工作岗位,创造劳动价值。在换药过程中，我们会根据病人的个人意愿或经济状况选择哪种换药材料。但我相信在不久的将来，这种高新技术推广以后，消炎抗菌可溶止血纱布会广泛应用于临床。 4