08心动过速 扑动颤动.pptVIP

激动起源的异常 早搏 心动过速 扑动颤动 阵发性心动过速 　　分类：房性 交界性 　　　　 室性 ㈠　阵发性室上性心动过速 健康人，各种心脏病患者都可发生。 发生机制：折返、异位节律点自律性增加或触发活动。 折返引起者最多，常见为房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT), 少数为房内折返性心动过速。 AVRT ㈠　阵发性室上性心动过速 心电图特点： １　一系列快速而规则的QRS波群，150～240/min； ２　ＱＲＳ通常无增宽变形； ３　突然发生，持续一段时间后突然停止。 ㈡　阵发性室性心动过速 病因：器质性心脏病，偶见于正常人 发生机制：折返、异位节律点的自律性增加或触发活动。 心电图特点 ⑴　一系列快速而相对规则的ＱＲＳ波群，140～200/min； ⑵　QRS增宽变形，时限≥0.12秒； ⑶　突然发生，持续一段时间后突然停止； ⑷　Ｔ波与ＱＲＳ主波方向相反。 ⑸　可有心室夺获和室性融合波。 尖 端 扭 转 型 室 速 心 房 扑 动 　　　心房扑动（房扑）是心房内环行折返激动的结果。多数为阵发性，多发生在器质性心脏病。 心房扑动的心电图特点 １、无正常Ｐ波，代之以连续的、波幅一致、间隔规则的大锯齿状扑动波（Ｆ波）。频率250 ~ 350 次/分。 心房颤动 　 房颤的发生率为2%，随着年龄增加，发生率成倍地增加，75岁以上可达8%～11%。 　　房颤多发生在器质性心脏病，如冠心病、风心病、慢性肺心病等。 房 颤 的 心 电 图 特 点 １　Ｐ波消失，代之以大小不一、形态各异、间隔不均匀的低振幅波动（ｆ波），其频率为350～600次／分； ２　R－R间期绝对不规则； ３　QRS通常无增宽变形，但电压高低不一。 房扑房颤的比较 心 室 扑 动 　　　在心肌明显受损、缺氧或代谢异常的情况下发生，如不能迅速转复，往往迅速转变为心室颤动。 心 室 颤 动 心电图特点： 　　 QRS－T波群完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波，频率为200～500次／分。 * * 阵发性 非阵发性 室上性 　　突然发生的快速（150～240/min左右）而规则的心律失常称为阵发性心动过速。 旁道 只有逆向传导功能，无正向传导功能时 非发作期心电图 房室折返性心动过速 AVRT 房室折返性心动过速 AVRT 房室折返性心动过速 AVRT 房室折返性心动过速 阵发性房速 阵发性交界速 阵发性室上速 ２、 心室率由房室传导比例决定。房室传导比例通常为2:1，3:1或4:1，当房室传导比例为X:1而且固定时，节律规则， 若不以固定比例下传， ３、 QRS波通常无增宽，电压一致。 则节律不规则。 房颤 房扑 房颤 房扑 P波消失，代之以 R—R间期 QRS形态 大小一致 形态一致 间隔一致 F波 可以规则 也可不规则 电压一致 大小不一 形态不一 间隔不一 f波 绝对不规则 电压高低不齐 　　心电图特点： 　　无正常QRS－T波群，代之以连续而相对规则的大振幅波动，频率为200～250次／分。 ２ 秒 心室颤动（室颤）往往是心脏停跳前的短暂征象。