跟骨畸形愈合治疗教材.pptVIP

跟骨骨折畸形愈合的治疗 跟骨骨折畸形愈合 病因 不恰当的保守治疗 错失手术时机 不恰当的手术治疗 跟骨骨折畸形愈合的合并症 （1）距下关节和跟骰关节关节炎 （2）后足力线异常，内翻畸形，足跟变 宽，高度丧失，腓肠肌杠杆臂变短，推进力变弱 （3）距骨正常倾斜角丧失后造成踝关节前方撞击 （4）胫神经或腓肠神经损伤造成痛性神经瘤或压迫综合征 （5）跟骨结节骨块向上外侧移位，造成腓骨肌腱受压甚至嵌压，脱位 腓骨肌腱嵌压 腓骨肌滑脱 主要症状 跟腓间隙变小导致腓骨肌腱卡压疼痛, 跟腓撞击疼痛; 距下关节和跟骰关节关节炎所致疼痛; 患者无法耐受的后足内外翻畸形。 双楔形植骨融合术治疗 无需截骨,手术简便. 可明显改善内外翻等畸形. 手术步骤 手术入路去除骨突 Sanders 报告26例跟骨骨折畸形愈合（随访32个月） I型7例，6例结果满意，恢复50%距下关节活动，外侧撞击痛1例未消失 II型15例，14例结果满意1例一般，所有病例，融合后行走能力受影响，3例有轻度疼痛 III型4例，3例满意，1例不满意，4例病人均有疼痛 无伤口合并症，无1例患者行三关节融合 单纯距下关节融合 Vs 三关节融合 术后七个月，AOFAS评分83分 病例2 男性，28岁 骨折后14个月 双楔形植