肺炎(第四军医大学西京医院呼吸内科)剖析.pptVIP

肺 炎 西京医院呼吸内科 史皆然 语言选择 pneumonia 课程安排 肺炎总论 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 肺炎各论 学习要求 肺炎学习并不难 诊断治疗是重点 分 类 肺炎球菌肺炎 沿Kohn孔扩散 大叶性肺炎（4期） 对肺结构无破坏， 愈后不留瘢痕 2、3代头孢 β内酰胺类/β 内酰胺酶抑制剂 氟喹诺酮类 2、3代头孢菌素有效 重者＋氨基糖苷类或喹诺酮类 ESBLs：应选β内酰胺类/β内 酰胺酶抑制剂、或亚胺培南 致病性真菌病包括酵母样、酵母菌和霉菌 条件致病：念珠菌、隐球菌、曲霉菌、毛霉菌 所致肺部感染各不相同，呼吸道症状不典型 新型隐球菌、念珠菌属和组织胞浆菌对氟康唑敏感 曲菌、念珠菌、隐球菌等对伊曲康唑敏感 两性霉素B抗菌谱最广，活性最强，但不良反应重 社区获得性肺炎Community Acquired Pneumonia，CAP 在医院外罹患的肺炎 ？在医院内感染而于出院后发病者 ？在院外处于潜伏期，而在入院后发病者 SP （I）青霉素仍可选择，需提高剂量 （R）换用头孢类、新喹诺酮类 或万古霉素、亚胺培南 支扩并肺炎，铜绿假单胞菌常见，药物选择应兼顾 疑有吸入时应联合甲硝唑或克林霉素，或优先选择氨苄西林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉维酸 于热退和症状明显改善后3～5天停药，视不同病原体、病情严