耳鼻喉周围性面瘫剖析.pptVIP

面神经分段 核上段 核段 小脑脑桥角段 内耳道段 迷路段 鼓室段 乳突段 颞骨外段 * 七．其它特殊检查 腰穿 细胞学 血清学 * 总结 周围性面瘫的主要疾病 贝尔麻痹（Bell palsy) Hunt综合症 外伤性面摊 贝尔麻痹（Bell palsy） 是一种原因不明的急性周围性面瘫 又称特发性面瘫（idiopathic facial palsy) 较常见，任何年龄发病，20-40岁多见 病因 血管性因素：血管痉挛，局部缺血 病毒感染：单纯疱疹病毒 遗传因素 病理 神经纤维的生理性传导阻滞与变形同时存在 不同节段病变严重程度也不一致 轴索肿胀、淋巴细胞浸润、髓鞘被吞噬 颞骨内段神经Schwann细胞和成纤维细胞增殖，神经干急性炎性改变 骨管内血管通道受压 起病后14天达高峰，肿胀持续1-2月 临床表现 病程：常突然发病，迅速加重 表现：为一侧周围性完全或不完全性面瘫。 病史：可有受冷风吹袭史或病毒感染史 症状： 初期可伴患侧耳或耳下疼痛 少数有面部、舌部麻木、面部触觉异常感 检查： 乳突可有压痛 鼓膜后部可有轻微充血，但数日后即消失 诊断 排除法：除外中耳炎、外伤、听神经瘤、面神经纤维瘤、先天性胆脂瘤、腮腺疾病等引起周围性面瘫后可确诊 6个月以上久治不愈者应排除肿瘤可能 治疗 保守疗法 糖皮质激素： 血管扩张剂 抗病毒药 维生素B1、B12 物理治疗 手术疗法 预后 70-80