肺结核查房剖析.pptVIP

病例介绍 患者李新立 男 51岁 诊断：1双肺炎？2肺结核？患者无明显诱因下反复发热、咳嗽，咳痰1月余入院，入院时生命体证正常，神情，反复咳嗽、痰多，无咯血、盗汗，皮肤巩膜无黄染，行胸CT检查：1、两肺渗出性病变。2纵隔多发小淋巴结显影，意义待定。3、肝左叶肝内胆管结石或钙化灶。 查房目的和要求 诊断标准 掌握肺结核的概念，病因与发病机制，临床表现，实验室检查。 结核菌素试验临床意义 临床分型 治疗 护理问题和相应护理措施 预防 肺结核的诊断程序 可疑症状 胸部CT检查 痰检查 一 概念 结核菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺部受累形成肺结核最常见。临床主要表现为低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 传染源 传播途径 易感人群 二 病因和发病机制 结核菌：分枝杆菌，抗酸染色阳性，对外界抵抗力较强，阴暗潮湿能生存5个月以上，暴晒2小时，70%的酒精浸泡2分钟，煮沸1分钟，最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上焚烧。 病理改变 取决于结核杆菌的数量、毒力、机体抵抗力与对结核杆菌的过敏反应 1．渗出性病变 病变区肺组织充血水肿，肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润，纤维蛋白的渗出，并有少量的类上皮细胞和多核巨细胞。抗酸染色可以发现