静脉输液操作流程剖析.pptVIP

静 脉 输 液 利用大气压和重力原理，将一定量的无菌溶液、药物由静脉输入人体的方法，是临床上改善健康状况和挽救生命的重要治疗手段。 1、补充水分及电解质。常用于脱水、酸碱代谢紊乱病人。 2、补充营养，供给热量。常用于消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食如昏迷、口腔疾病等病人。 3、输入药物，治疗疾病。 4、增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等。 常 用 溶 液 晶体溶液 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 胶体溶液 右旋糖酐 代血浆 浓缩白蛋白 水解蛋白 静脉高营养溶液 常用输液法 周围静脉输液法 周围静脉输液法 用 物 准 备 输液器1套 注射盘1套，另加加药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、小垫枕、瓶套、开瓶器、必要时备小夹板及绷带 液体及药物：按医嘱准备 输液卡、输液架 实 施 步 骤 实 施 步 骤 实 施 步 骤 实 施 步 骤 实 施 步 骤 实 施 步 骤 实 施 步 骤 调 节 滴 速 根据年龄、病情、药物性质 成人：40-60滴/分 儿童：20-40滴/分 年老、弱、幼、心肺疾患---慢 脱水严重、心肺功能良好---快 一般溶液---稍快 高渗盐水、含钾药、升压药等—慢 滴 速 计 算 法 15滴/毫升×每小时输入量 每分钟滴数= 60分钟 输液泵的应用 电脑微量输液泵是一种电子输液控制装置，它可以将药液精确、均匀、持续地输入血管内，达到控制输液速度的目的。临床上常用于需严格控制输入液量的患者，如危重患者、心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救，应用升压药物、抗心律失常药物、麻醉药物等。 注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察 输液故障及处理 输液反应 头皮静脉输液法 1.用物 头皮针、5ml注射器 2.选位 需和动脉鉴别、70%乙醇消毒 3.穿刺手法 4.滴数调节 输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的直径可达50~300μm。 ? 输液微粒污染 指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程。 微粒的来源： 溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞 输液器具及加药器具 添加药物 开放式输液的空气污染 微粒的种类： 玻璃屑 金属片 橡皮屑 淀粉 滑石粉尘 昆虫尸体 硅藻 纤维素及屑 结晶物质 霉菌及孢 粘土 等等 输液微粒污染的危害： 可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死 红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎 形成肉芽肿 出现血小板症和过敏反应 刺激组织发生炎症或形成肿块 微粒的控制 1．输液生产过程的控制 选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置 严格执行制剂操作规程，提高检验技术  2．临床输液方法上的控制 采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 进气孔加净化器 带终端过滤器的输液针 减少添加药物次数 严格执行无菌技术操作，避免污染 小 结 静脉输液的目的、步骤、注意事项 输液故障及处理方法 输液反应的原因、表现与防治方法 输液微粒 的防护 临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 防治方法 输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 额静脉 颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉 * * 输 液 目 的 中心静脉输液法 头皮静脉输液法 每分钟滴速×60分钟 每小时输入量= 15滴/毫升 排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面过高 注射处肢体肿胀、疼痛 茂菲氏滴管内液面自行下