第二节病理基本过程血液循环及物质代谢剖析.pptVIP

一 血液循环障碍局部变化 血液循环是指血液在心血管中周而复始的流动过程。它是机体的重要生理机能之一，任何造成血液循环障碍的过程，都将引起相应器官的代谢紊乱、功能失调和形态改变。 血液循环障碍根据发生的原因和波及的范围不同可分为全身性和局部性两类。 血液循环障碍内容 主要是全身性血液循环障碍和局部性血液循环障碍。基本形式有三种 第一：充血(hyperemia) 第二：出血(hemorrhage) 第三：血栓形成（thrombosis)和栓塞(thrombus) 第四：局部贫血(local anemia)和梗死（infarct） 第五：弥散性血管内凝血disseminated intravascular coagulation，DIC） 第六：休克（shock） 第一节：充血(hyperemia) 充血（hyperemia）：是指某器官或局部组织血液含量增多的现象，可分为动脉性充血和静脉性充血两种。 1、动脉性充血（arterial hyperemia) 由于小动脉扩张而流入局部组织或器官中的血量增多的现象称为动脉性充血（arterial hyperemia) 又称主动性充血（active hyperemia),简称充血。根据其发生的原因和机理。充血可分为生理性充血和病理性充血两种。 1、动脉性充血（病理性充血） （一）原因和发生机理 1. 外界因素 ：包括机械、物理、化学、生物性因素等。其发生机理包括神经和体液因素作用方面。 2. 机体的反应性增高 （二）充血类型 1. 炎性充血 2. 刺激性充血 3. 减压后充血（贫血性充血） 4. 侧支性充血 肺充血的病理变化图 （四）结局和对机体的影响 充血多为一时性的病理过程，病因消除后即可恢复正常。充血是机体防御、适应性反应之一。 2、静脉性充血（venous hyperemia) 静脉性充血（venous hyperemia)是由于静脉血回流受阻，血液瘀积在小静脉和毛细血管内，使局部组织和器官的静脉血含量增多的现象，又称被动性充血（passive hyperemia)，简称淤血（congestion)。 二、静脉性充血 （一）原因和机理 1．局部淤血 （1）静脉受压 （2）静脉管腔阻塞及机能障碍 2．全身性淤血 ：常见心力衰竭 肝脏显微结构 （二）缺血 原因：动脉痉挛及动脉阻塞 病理变化：体积缩小及失去原有的颜色 对机体的影响：与发生部位和程度有关。 出血(hemorrhage) 血液流出心脏或血管之外的现象称之为出血(hemorrhage)。血液流至体外称为外出血（external hemorrhage),流入组织间隙或体腔内，则称之为内出血（internal hemorrhage). 出血(hemorrhage) 原 因 和 机 理 出血的直接原因是血管壁损伤。 根据血管壁损伤程度不同分： 破裂性出血和渗出性出血。 （四）血栓形成（thrombosis)和栓塞(thrombus) 一、血栓形成（thrombosis)： 是指活体心脏或血管内血液凝固或血液中的某些成分析出并凝集形成固体团块的过程。这个过程所形成的固体团块称血栓（thrombus）。 凝血过程 链式酶促反应过程，正反馈 三个阶段 1. 凝血酶原酶复合物形成Ⅹ→ Ⅹa； 2. 凝血酶形成Ⅱ→Ⅱa； 3. 血纤维形成阶段 即纤维蛋白多聚体形成 两条途径 内源性凝血：完全靠血液中的凝血因子引起凝血； 外源性凝血 ：组织细胞中组织因子参与激活Ⅹ因子引起血液凝固,有时是内外源性往往同时起作用，但以后者为主。 一、血栓形成（thrombosis) (一)、血栓形成的条件和发生机理 生理情况下，体内血液中的凝血因子与抗凝因子保持动态平衡，一但这种平衡遭到破坏，凝血因子超过抗凝因子，则会在心脏和血管内发生血液凝固，即有血栓形成。血栓形成是凝血过程被激活的结果，必须具备一定的条件，归纳起来可有3种： （二）、血栓的形成过程及其形态特点 血栓的形成过程如下：首先是血小板从轴流分离出来，粘附于受损的血管上，形成头部，即白色血栓。 白色血栓突入血管腔内，血小板进一步大量析出和凝集，使纤维蛋白大量形成，并在小梁之间构成网状结构而网罗大量红细胞和少量白细胞，于是形成红白相间，即血栓的体部。 混合血栓进一步增大并顺血流方向延伸，最后完全阻塞血管腔，导致血流停止。其后部血管腔内血液迅速凝固，形成红色血栓，即血栓