过敏性休克方竹君解说.pptVIP

蜂蜇伤与过敏性休克 2013年01月 方竹君 案例 抢04床 简近亮 男性 20岁 “被马蜂蛰伤后出现胸闷十余分钟”于2012-12-5 14:40拟蜂蛰伤、过敏性休克收治入抢。 入院时情况： 神志清，全身湿冷伴大量出汗，胸前及四肢皮肤发红，双手背多处蜂蛰伤伤口伴肿胀。主诉眼前发黑，全身发痒伴气促，呼吸困难。 T：35.8℃ P：132次/分 R：24次/分 BP：80/26mmHg。 SpO2：90% 急救措施 立即吸氧，心电监护，开通两路以上静脉通路，急诊查血常规、生化、凝血功能、动脉血气。 肾上腺素皮下注射，甲强龙、葡酸钙、氨茶碱抗过敏平喘对症治疗，多巴胺升压，林格、万汶加快补液抗休克。季德胜蛇药口服。 实验室检查：血常规示WBC11.15*109 /L ↑ N41.9%↓ L54.4%↑ ， 生化、凝血功能、血气分析无殊。 病情变化 15：06 BP109/41mmHg P109次/分 R15次/分 SpO2：100% 患者恶心呕吐明显，医嘱予胃复安肌注。 15：43 BP122/49mmHg P114次/分 R20次/分 SpO2：99% 患者皮肤变干燥，四肢转暖，胸闷气促缓解。 18：24 患