获得性免疫缺陷综合征病人的护理解说.ppt

第十章传染病的护理第七节 获得性免疫缺陷综合征病人的护理 每年12月1日世界爱滋病日 主 要 内 容 一、概 述 概 念：获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病，HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。本病预后不良，主要死因为机会性感染。 HIV特性：对酸、热和常用消毒剂敏感。 56℃ 30min、25%以上浓度的乙醇、0.2%次氯酸钠及漂白粉可使其灭活，但对紫外线和γ射线不敏感。 HIV侵入人体后破坏人的CD4+T淋巴细胞，机体细胞免疫功能受损。 二、护 理 评 估 （一）流行病学资料 传 染 源：病人和无症状病毒携带者，后者尤为重要。 传播途径：性传播（主）、血液传播、体液传播、母婴传播等。 人群易感性： 普遍易感，50岁以下青壮年居多，静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、多次接受输血或血制品治疗者以及父母感染HIV的儿童是高危人群。 （一）流行病学资料 流行特征： 局部地区和重点人群已呈高峰流行，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万，其中艾滋病病人约7.5万；2005年新发生艾滋病病毒感染者约6万～8万人。 （一）流行病学资料 询问病人有无与艾滋病病人或无症状病毒携带者的接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接受输血与血制品治疗史。 （二）身体状况 获得性免疫缺陷综合征的临床表现 （二）身体状况 各系统的临床表现 肺部：以孢子虫病最为常见 消化系统：念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起口腔和食管炎或溃疡最为常见 中枢神经系统：机会性感染，HIV直接感染中枢神经系统 皮肤黏膜：肿瘤性病变，机会性感染 眼部：视网膜炎，眼部卡式肉瘤 （三）心理－社会状况 因艾滋病病情重且无特效治疗及预后不良，加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视而产生恐惧、焦虑、悲观等心理。 （四）辅 助 检 查 （五）治 疗 要 点 至今艾滋病尚无特效治疗方法。目前多采取抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同时积极抗肿瘤、控制机会性感染和预防性治疗等综合治疗。其中早期抗病毒治疗是关键。 （五）治 疗 要 点 抗HIV药物： 1. 核苷类四物反转录酶抑制剂：如齐多夫定、拉米夫定等，是本病的主要治疗药物 2. 非核苷类四物反转录酶抑制剂 3. 蛋白酶抑制剂 三、护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题 社交孤立 与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理及易被他人歧视有关。 恐惧　与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有关。 活动无耐力 与人免疫缺陷病毒感染、并发机会性感染和肿瘤等有关。 三、护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题 腹泻 与免疫能力低下引起胃肠道机会性感染有关。 潜在并发症： 各种机会性感染。 四、护 理 措 施 （一）一 般 护 理 隔离：血液隔离+保护性隔离措施，加强口腔及皮肤护理。 休息与环境：急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息；无症状感染期，可以正常工作；病室宜安静舒适、空气新鲜。 （一）一 般 护 理 饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意食物色、香、味，必要时静脉补充所需要营养和水分。 （二）病情观察 密切观察发热的程度，注意有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感染的表现；监测各系统症状体征的变化；有无各种严重的机会性感染和恶性肿瘤等并发症的发生，以便及早发现，及时治疗。 （三）对 症 护 理 发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。 长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生。 长期腹泻者做好肛周皮肤的护理。 若有呕 吐，给予止吐等措施。 （四）用 药 护 理 核苷类逆转录酶抑制剂：可抑制骨髓的造血功能，可出现贫血，用药期间应遵医嘱定期检查血象。 非核苷类逆转录酶抑制剂：长期使用可出现耐药性。 （四）用 药 护 理 蛋白酶抑制剂：如沙奎那韦应餐后服用，英地那韦应餐前服用，奈非那韦应进餐时服用，若突然停药或换药时可出现反跳现象。 （五）心 理 护 理 1. 进行有效沟通，了解病人真实想法 2. 进行心理疏导，满足合理要求 3. 解除病人孤独、恐惧感 4. 与病人家属、亲友增加接触沟通的机会 （五）心 理 护 理 5. 不歧视病人，尊重人格，使病人正视现实 6. 建立自尊和自信 7. 面对现实，融入社会 （六）健 康 指 导 对艾滋病人及其家属的指导 机会性感染是艾滋病病人的常见死亡原因。 艾滋病的治疗方法、药物的使用方法、剂量和副作用及治疗的长期性。 （六）健 康 指 导 病人的日常生活用品应单独使用和定期消毒。 指导病人加强营养，其对疾病和康复的