从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性.pptVIP

CMPA/I的预后（3） Host A, et al. Clinical course of cow’s milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2002, 13(Suppl. 15): 23–28 嗜酸粒细胞性食管炎诊疗流程 以氨基酸为基础的配方粉可改善胃食管反流所致嗜酸粒细胞性食管炎 Kelly KJ, Lazenby AJ, Rowe PC et al. Gastroenterology 1995; 109: 1503-12 评价胃食管反流症状持续存在、活检异常是否与摄入特定食物相关 120 100 80 60 40 20 0 P=0.005 基础状况 纽康特喂养 上皮内嗜酸粒细胞计数最大值/HPMZ* 8例患儿症状全部消失 2例患儿症状改善 患儿接受AAF喂养前后食管上皮内嗜酸粒细胞计数最大值 结论：AAF在2～6周内显著减少上皮内嗜酸粒细胞平均数量，具有统计学意义（P=0.005）。 要素饮食是儿童和青少年嗜酸粒细胞性食管炎（EE）患者的一项有效治疗方案 Markowitz JE, Spergel JM, Ruchelli E et al. American J Gastroenterol 2003;98:777-782 * * * * * * *P0.01 接受要素饮食（纽康特）疗法前、治疗后1个月时有症状的患者人数 界定EE患者人群，并评估该患者群对于要素饮食的反应 结论：EE患者接受要素饮食（纽康特）治疗10天内可显著（P＜0.01）改善症状。 嗜酸性细胞性食管炎：381例儿童10年经验 Liacouras CA, Spergel JM, Ruchelli E et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3: 1198-1206 严格氨基酸饮食疗法对食管嗜酸性粒细胞数量、GER症状和吞咽困难的影响 一项回顾性研究，对所有EoE患者进行评估（10年经验） 结论：清除食物抗原可以使98％的EE患儿临床症状及食管组织学结果得到改善——使用AAF效果明显优于选择性食物回避（p≤0.05） 纽康特：改善持续腹泻合并营养不良患儿预后 1998.4-2000.5 200名6-24月龄赞比亚持续腹泻儿童，合并麻疹、水痘、母乳喂养者除外 分为纽康特治疗组、普通奶粉/豆奶对照组 观察4周 Amadi B, JPGN, 2002;34(Suppl 1):S54-S56 纽康特：改善持续腹泻合并营养不良患儿预后 纽康特：改善持续腹泻合并营养不良患儿预后 纽康特：对母乳喂养儿肠绞痛的影响 研究显示母乳喂养与奶粉喂养儿有相似的肠绞痛发病率 一项含85例母乳喂养肠绞痛儿母亲的研究表明，若母亲严格去除其饮食中牛奶成分后，56%患儿症状明显缓解；如再次引入含牛奶饮食，则66%患儿重新出现肠绞痛 有报道纽康特对牛奶喂养儿肠绞痛有高效缓解作用 Estep DC, Acta Paediatr, 2000;89:795-802 纽康特：对母乳喂养儿肠绞痛的影响 入选病例满足： 年龄 2-7周 由儿科医生确定身体健康 突然哭闹和焦躁每天至少3h，每周至少4d，持续 至少2周 严格母乳喂养 纽康特：对母乳喂养儿肠绞痛的影响 纽康特：对母乳喂养儿肠绞痛的影响 哭闹改善快于焦躁 症状改善率与牛乳喂养儿相似 纽康特：对母乳喂养儿肠绞痛的影响 WAO有关CMA奶粉的推荐 Fiocchi A, WAO J, 2010;3:57-61 纽康特：显著改善消化道相关症状 纽康特 用于治疗 消化道疾病 1. Hill DJ, et al. The Journal of pediatrics. 2000;136:641-647. 2. Markowitz JE, et al. The American journal of gastroenterology. 2003;98:777-782. 3. Andorsky DJ, et al. The Journal of pediatrics. 2001;139:27-33. AAF：氨基酸配方 AAF治疗显著减轻GER婴儿的痛苦表现(P=0.01)1 AAF平均治疗8.5天后，EE婴儿症状减轻(P0.01)2 AAF早期干预有助于减少SBS婴儿术后肠外营养的持续时间和胆汁淤积的发生率3 EOS激活及脱颗粒可导致急性和持久的效应，研究发现TH2相关的嗜酸性粒细胞变应性炎症对GI变应性炎症与胃肠动力异常的关系。Eotaxin及EOS在GI过敏性高敏反应的潜在机制，嗜酸性粒细胞颗