急诊与信息化说课.ppt

武汉市中心医院 院前急救管理与信息化建设 武汉市中心医院 急诊科 艾芬 武汉市中心医院 急诊信息化构成 院前急救 病患从拨打120开始到送入医院的过程 急诊信息化 院内急救 患者从急诊预检分诊开始到急诊医师处理完毕 武汉市中心医院 院前急救信息化的现状 美英模式 中国模式 欧陆模式 将病人带往医院 911统一调度指导 介于两者之间 急救人员具有执业资 格的医护人员 现场治疗深度却又逊 于欧陆模式 将医院带给病人 把最好的急救医生送 到患者身边 武汉市中心医院 院前急救信息化的现状 开发用于院前急救的移动电子病历 提出急救智能化 研制远程医疗监护急救一体车 为老年人研制“一键通”急救电话 我国院前急救的信息化水平远远落后于欧美国家 信息化 北京 上海 大连 徐州 为生命赢取每一秒 武汉市中心医院 院前急救信息化的现状 我国目前院前急救的主要特点 调度系统完整 1 急救中心与目标医院缺乏衔接 2 急救调度人员缺乏专业知识 3 武汉市中心医院 120电话救援指导系统 对120病员进行病情分级及电话指导 将患者按主诉分为38类，指导120调度员将患者进行病情分级并给与电话指导 本科室医生制定数据库及处理流程 软件公司及通讯公司后期处理 目前已经交付通讯公司进行软件制作 目的 方法 措施 进度 武汉市中心医院 分类库 武汉市中心医院 基本情况界面 武汉市中心医院 CPR电话指导流程 武汉市中心医院 胸痛流程 武汉市中心医院 胸痛流程 武汉市中心医院 胸痛流程 武汉市中心医院 胸痛流程 武汉市中心医院 信息共享及远程监控系统 当班医生了解危重病人病情，提前准备、协调并给与指导 病员抵达120急救车，病员信息识别 120医生了解患者既往病史及就诊、住院情况，判断患者病情及处理 极危重病人开启远程监控，将患者基本生命体征及用药处理情况传送至急诊科 武汉市中心医院 院内急救信息化 急诊预检分诊 办公信息化 智能化医院 医疗信息化 病人资料信息化 武汉市中心医院 急诊预检分诊的现状 依据急诊严重指数，将急诊病人分为危、重、轻三个等级；极危病人立即抢救，重病人1小时内给予处理，轻病人等待就诊时间可长达4小时 制定分诊指南，具有法律效力；护士严格按照分诊指南进行分诊，不遵守指南者可能追究法律责任 需要抢救的病人开启绿色通道 急诊预检分诊模式 美国模式 法国模式 中国模式 武汉市中心医院 急诊预检分诊的现状 大量非急诊病人占用急诊资源导致危重病人治疗的延误 分诊 2. 完全依靠分诊护士的个人经验进行分诊，风险较大 目前我国急诊预检分诊中存在的问题 1. 没有统一的系统的分诊标准 制定合适的急诊预检分诊系统并信息化可以有效的节省急诊资源并保证危重病人的安全 武汉市中心医院 本科室急诊预检分诊经验 患者 由年资高的主管护师专门负责急诊预检分诊 评分系统采用改良早期预警评分（MEWS） 所有急诊患者全部免费检测生命体征：心率、 收缩压、呼吸频率、体温、意识 包括猝死、多发伤、昏迷、休克等。此类病人立即通知医生抢救 MEWS评分≥8分为危，需马上处理； MEWS评分5-7分为重，1小时内处理； MEWS评分≤4分为轻，处理完上述患者后再行处理 医生处理患者，住院、门诊治疗或者离院转院 极危重症 软件评分 医生处理 武汉市中心医院 改良早期预警评分（MEWS）系统 武汉市中心医院 应用实例 腹痛患者 胸痛患者 处理完肩痛患者后，急诊医生对该患者行血常规及上腹CT检查，明确诊断为急性胆囊炎，患者不愿住院，门诊予以解痉、抗感染等治疗后，患者好转离院 收缩压145mmHg,心率90次/分， 呼吸频率20次/分，体温37.6℃， 意识清楚 MEWS评分1分 夜间，值班医生一名，同时接诊2名患者，1名为剧烈腹痛2小时，不能平躺、烦躁不安、痛苦病容的45岁男性患者，由120转入；1名为左肩疼痛半小时的55岁男性患者，步行入科。 收缩压80mmHg,心率48次/分， 呼吸频率21次/分，体温36.6℃， 意识清楚 MEWS评分5分 分诊护师首先安排急诊医生对肩痛患者进行诊疗，并同时对腹痛患者进行安抚工作 该患者立即建立静脉通道，并行床边心电图提示：急性下壁心梗；通知心内科医生到位，门诊急查相关实验室检查后由医护人员陪同送入心导管室行急诊PCI 武汉市中心医院 急诊科简介 急诊抢救室 急诊留观病房 急诊团队 武汉市中心医院 急诊科简介 成就 硬件 软件 “武汉市临床重点专科”“湖北省临床重点专科” “巾帼文明岗” 团队成员先后主持多项市科研项目项,共发表统计源及以上文章33篇；拥有科技发明1项。 拥有武汉市最先进的医疗设备，如呼吸机、除颤监护 仪、可视喉镜、血氧饱和度仪、血液灌流器、血液透析机等