重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心衰急性发作期对比的研究.docVIP

山西医科大学硕士学位论文 重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心衰 急性发作期的对比研究 摘要  目的  比较重组人脑利钠肽（ｒｈＢＮＰ）和米力农治疗慢性充血性心衰（ＣＨＦ）急性 发作期的临床疗效，观察ｒｈＢＮＰ对心功能及血清脑利钠肽（ＢＮＰ）和去甲肾上腺素 （ＮＥ）水平的影响。 方法入选ＣＨＦ急性加重期患者１００例，随机分为ｒｈＢＮＰ组、米力农组各５０例， 观察两组治疗前后的临床疗效、心功能、血清ＢＮＰ及ＮＥ水平变化。 结果 治疗后４８ｈ比较ｒｈＢＮＰ组显效率及总有效率均高于米力农组（Ｐ＜Ｏ．０５）， ｒｈＢＮＰ组血清ＢＮＰ、ＮＥ水平较米力农组下降（Ｐ＜Ｏ．０５），两组治疗后４８ｈ血清ＢＮＰ、 ＮＥ均较基线值下降（Ｐ＜０．０１）；ｒｈＢＮＰ组治疗后２ｗ ＥＦ值较治疗前升高（Ｐ＜Ｏ．０５）， 米力农组治疗后２ｗ ＥＦ值与治疗前比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 结论ｒｈＢＮＰ能改善心室的收缩功能，延缓心室重构，可用于ＣＨＦ急性加重期的 治疗。 关键词充血性心力衰竭；重组人脑利钠肽；米力农；Ｂ型脑钠肽；去甲肾上腺 素 山西医科大学硕士学位论文  Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｓｔｕｄｙ ｗｉ ｔｈ ｒｅｃｏｍｂｉ ｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔ ｉ  ｃ  ｐｅｐｔｉｄｅｅｄｈｔｉｗＷ１ｔｈ ａｃｕｔｅ ａｔｔａｃｋ Ａｂｓｔｒａｃｔ  Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ－Ｔｏ  ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ  ｐｅｐｔｉｄｅ（ｒｈＢＮＰ）  ａｎｄ ｍｉｌｒｉｎｏｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ  ｆａｉｌｕｒｅ（ＣＨＦ）ｗｉｔｈ  ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｃａｒｄｉａｃ  ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ  ｓｅｒｕｍ  ｂｒａｉｎ  ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ  ｐｅｐｔｉｄｅ（ＢＮＰ）ａｎｄ ｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ（ＮＥ）ｌｅｖｅｌｓ  ｗｅｒｅ  ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｔｗｏ  ｇｒｏｕｐｓ．  Ｍｅｔｈｏｄ：  １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ  ｗｅｒｅ  ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｒｈＢＮＰ  ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ａｎｄ  ｍｉ ｌｒｉｎｏｎｅ  ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０），ｃｌ ｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｈｅａｒｔ  ｆｕｎｃｔｉｏｎ，  ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ  ｓｅｒｕｍ  ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＢＮＰ ａｎｄ ＮＥ  ｗｅｒｅ  ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ４８ｈ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．  Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｒｅ  ｒａｔｅｓ  ｉｎ ｒｈＢＮＰ ｇｒｏｕｐ  ｗｅｒｅ  ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｍｉ ｌｒｉｎｏｎｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｓｅｒｕｍ ＢＮＰ ａｎｄ ＮＥ ｌｅｖｅｌｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｒｈＢＮＰ  ｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉ ｔｈ ｍｉ ｌｒｉｎｏｎｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）４８ｈ  ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ａｆｔｅｒ ２ｗ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＥＦ ｖａｌ ｕｅｓ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｒｈＢＮＰ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｒｈＢＮＰ  ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｙｓｔｏｌ ｉＣ  ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｄｅｌａｙｅｄ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｒｅｍｏｄｅｌ ｉｎｇ，ａｎｄ  ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ＣＨＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉ ｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ：Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ：  Ｍｉ ｌｒｉｎｏｎｅ： Ｂ—ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔ ｉｃ ｐｅｐｔ ｉｄｅ：  ｌＩ  Ｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ 山西医科大学硕士学位论文 第一章前言 慢性心力衰竭（慢性充血性心力衰竭ＣＨＦ）是指由于心肌收缩力降低，在有充分静 脉回流的前提下，心脏排血量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官代谢需要的一种 病理状态，伴有肺循环和（或）体循环的被动充血，是心血管疾病的主要死亡原因。 研究发现，心室重构（即心肌受损后由神经内分泌过度激活代偿机制所启动，并由 此产生的心室进行性扩大、变形和心功能降低的过程）是影响