健康与疾病之肿瘤篇说课.pptVIP

* 人们一般将恶性肿瘤预防措施分为“三级”： 一级预防……. 二级预防 ….. 三级预防是指 …. 今天,我将主要描述肿瘤的一级和二级预防。 慢性病的概念，病因预防 * * 自从1971年美国实行国家抗癌计划以来，癌症防治已经取得了举世瞩目的进展。最近，美国癌症协会（ACS）和美国国家癌症研究所（NIH），依据1991年至2006年的全国统计，宣布在15年间，美国癌症死亡率降低了15.8％－21％，其发病率（新发病例）每年以1％的速度递减（JAMA. 2010;303(11)，PLos One. 2010;5(3): e9584）。但是，我国和一些亚洲发展中国家，癌症的发病率不仅不降低，相反每年以2.5％的速度恶性增长，据2007年5月卫生部统计，城镇和农村居民癌症死亡率增加了14.7%和21.6％。现在，我国每年有近200万人因癌症而死亡，约占总死亡率的四分之一，成为危害人民生命健康的“第一杀手”。每年我国用于癌症治疗的费用高达1000亿元以上，严重制约我国人民生活水平和经济发展。中国与美国在抗癌战线上如此大的反差，不能不引起我们的反思和焦虑。 总结者15年来美国抗癌所取得巨大进展，主要有三条经验：一是成功预防，尤其是吸烟人数的减少；二是早期发现，癌症普查日趋普遍；第三才是癌症治疗方法的提高，尤其是姑息性处理。在三条经验中，最关键的措施是全民的宣传和教育。这些，我们本该是应该和能够做到的，而且可以做的更好。但是，我们却没有做到，更没有做好。值得我们深刻反思和检讨。基础水平，环境污染，生活习惯，职业危害，人口老化等固然是重要原因。但是，一些希望“发癌症财”的人和事，还是大有人在。这是我们应该警惕的。 目前，全世界每年因癌症死亡人数约为760万人，依据世界卫生组织（WHO）的估计到2030年，因癌症死亡人数每年将超过1700万人，将比现在翻一番，尤其是在亚洲和发展中国家。因此，防癌和抗癌是全世界一个持续和紧迫的任务。依据现在研究，很难有一种单一的特效方法和药物可以防治癌症，只有采取综合的措施，其中预防和早期发现是最重要的。在癌症预防中，控烟、减肥、限酒、合理饮食、防止感染、适当运动、远离危险因子等是最重要的。我们应该抓紧时间，认真学习美国抗癌经验，切实加强宣传和教育，采取切实有效的防治措施，争取在今后的十年，将我国癌症的发病率和死亡率降下来，是有希望的！ 关爱生命，重在预防，癌症如此，心脑血管病也是如此！为此我们曾在CMBI做过两期特别报导（ 356， 324）。 今年4月11—17日是中国抗癌全国宣传日，为提高全民防癌和抗癌意识，我们又搜集了一些美国预防癌症的最新文献资料，供大家参考。更多的文献，可用 Ca-Prevention 关键词在CMBI中查询。 * * 目前每一种抗肿瘤的疗法都有局限性。化疗遇到的关键问题是肿瘤的耐药性及其毒副作用。前者使得化疗失效，后者即杀伤了肿瘤，也破坏了机体的免疫功能，通俗说法也就是伤了元气。因此，临床医生也认为有些病人是过度治疗，有可能加速病情的恶化。 放疗同样遇到与化疗相似的问题。其一有些肿瘤对放疗不敏感、其二是其严重的副作用破坏免疫系统，以及造成正常组织的严重损伤，如肺纤维化同样可置人于死地。尽管如此，我们仍不能否认放化疗在目前肿瘤治疗中的巨大贡献。 肿瘤疫苗的临床疗效已获得了认可。它与放化疗最大的不同点是可以产生肿瘤特异性杀伤细胞，并能产生免疫记忆。因其特异性强，安全性显著优于放化疗。目前，肿瘤疫苗临床效果有限，肿瘤疫苗治疗与肿瘤三大常规疗法有明显的互补性，尤其在大的肿瘤负荷清除后，应用肿瘤疫苗对于亚临床病灶的清除，预防肿瘤的复发和转移具有重要意义。  * * * 机体内细胞的生长和凋亡是受一定控制得，当它处于一种持续生长和分裂的状态，无法得到控制时，我们称之为肿瘤。 出现在乳房上的肿瘤，称为乳房肿瘤。乳房肿瘤占乳房疾病的50%。 肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤对周围组织和器官没有侵犯，对生命不构成危险；但恶性肿瘤则不然，它侵袭并破坏周围细胞 ，我们也称之为癌症。 烧伤患者的疼痛 经 典 《美国国立综合癌症网络（ NCCN）临床实践指南》 《美国临床肿瘤学会 （ASCO）治疗指南》 《欧洲肿瘤内科学会（ESMO）临床诊疗指南》 《圣加仑（St.Gallen）专家共识》 《中国常见恶性肿瘤诊治规范》 《新编常见肿瘤诊治规范》 《临床诊治指南—肿瘤分册》 《卫生部2011恶性肿瘤诊治规范》 《卫计委印发胃癌等五种恶性肿瘤规范化诊疗指南》 肿瘤诊治规范的意义和作用 有助于临床医生选择并制定科学的治疗方案; 循此收集并提供影响预后的某些指征; 用统一的标准判断治疗效果; 便于各治疗中心、各学术会议进行学术交流; 对人类恶性肿瘤的持续调研发挥作用。 原发性乳腺