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医学需要人情味 2012-06-21 07:22:26　来源: 新民周刊(上海)　有1149人参与 7(7) 医生和患者关注的重点不同，患者很多的抱怨，其实都是因为这样的错位。医生的精力都用在研究病人的病理上了，没研究病人的心理，所以病人并不领情。 记者—黄 祺 做了50年医生，当了近20年上海中山医院院长，历经中国医疗体制大大小小改革，杨秉辉教授对中国医患关系的变化了然于胸。恐怕再难找出像他这样适合谈论中国医患关系的人，更加难得的是，在远离行政岗位后，他对医患关系紧张的原因，有着更加客观的认识。 在这样一位年逾七十，而又从未间断观察社会的老医生、老院长眼中，中国医患关系走向今天这样的局面，虽然存在众多历史的、社会的原因，但医疗体制和医学教育难辞其咎。 病人为何不领情？ 《新民周刊》：每个去医院就医的患者，似乎都一肚子怨气，医生能够理解患者的感受吗？ 杨秉辉：我在任的时候，患者投诉最多的情况是“我话还没说完，医生方子就开好了”。大多数医院都是这样的情况。我去问被投诉的医生，你为什么不让患者说完？医生说，他上周做过胃镜，连他胃里面都看到了，他说什么实在不重要了。我再去问患者，患者说，我家邻居是得胃癌死的，我今天来是想问医生这胃病会不会变成胃癌，他开的药我家里还有啊。 医生和患者关注的重点不同，患者很多的抱怨，其实都是因为这样的错位。医生的精力都用在研究病人的病理上了，没研究病人的心理，所以病人并不领情。 《新民周刊》：为什么会出现这样的错位？ 杨秉辉：西方医学鼻祖希波克拉底有一句名言是“了解病人是什么人比了解他生什么病更重要”。医学不仅是一门科学技术，更是一个为人服务的行当。现在的医学教育，只教学生细菌、病毒、细胞、药理，很少教学生社会是什么样的、病人心态是怎么样的。医生不应该是纯粹的科学家，应该提倡医学人文精神，这一点是目前中国医学教育欠缺的地方。 有一个笑话说，国外一个医学团体访问中国后，笑谈中国的医学教育与兽医的教育是差不多的，兽医也教牛生了什么病，是什么细菌引起，用什么药。我们注重医学技术的方面，忽视了医学是为人服务的。 行政部门对医生的评价也是纯科学性的，只看医生论文有多少，论文的级别有多高。我认为，医生是应该做一些研究，但对他们的评价标准，不能跟对生命科学院的专家一样，他们的精力都在科研上，而医生的主要精力应该放在看病上的，我认为评价一个医生的好坏，最重要的是看他能不能服务好病人。 《新民周刊》：为什么说了解病人比了解疾病更重要？ 杨秉辉：我给你讲一个真实的故事。多年前一位江西农村患者，风湿性心脏病拖了太久，变成严重的心力衰竭。从病情上看，他需要做一个心脏瓣膜置换手术，但由于他病情严重，手术的风险很大。这个患者到过很多医院看病，医院都不敢给他手术。后来到上海的某三甲医院，一名非常优秀的医生接收了他。这名医生认为，患者病情非常严重，不手术就只能“等死”，尽管风险大，还是要“搏一搏”。 患者对医生愿意手术感激不尽，跪下来磕头，说是终于找到救星了。他回老家凑够几万元手术费用，住进医院，接受了手术。手术后第三天，患者因心力衰竭而死亡。家属自然不能接受这样的结果，到医院大闹。他们认为既然你医生同意手术，就是一定能治好的，现在人死了，一定是医生的责任。 这位医生的技术是好的，他也是好意想要治好病人，但他没有考虑病人的背景，像这种高风险的手术，患者和家属是无法承担的。这个手术，可能不应该做。 另外还有一个可以作为对照的真实故事。有一年我带队到江西农村巡回医疗，遇到一名患心脏病的农村妇女。她的疾病是主动脉狭窄，她说经常感到胸口痛。我问她，这里的医生 是怎么给你治疗的。这名妇女告诉我，医生说，胸口痛的时候，就回家喝一碗糖水，喝了糖水就会好很多。 其实，糖水并不能治疗她的心脏病，但这名医生很聪明，胸痛一般总是在劳作时冠状动脉血供不足，患者回家喝糖水就是得到了休息，休息才是症状得到缓解的原因。像喝糖水这样的“缓兵之计”，对于这名妇女来说可能就是最好的治疗。 医学能做的，是对病人的照顾，包括心理的、社会因素的照顾。 《新民周刊》：越是大医院，矛盾似乎越多，这是什么原因？ 杨秉辉：你到大医院看病，医生就有责任。你跟医生讲病情的时候，一定说得严重些，非常不舒服、难过死了。医生能不重视吗？重视了，就要检查，现在的科学发展到超声波能发现肝脏上0.5厘米的肿瘤，医生手摸怎么能摸出来。如果误诊，罪不可恕，尤其大医院。 所以，如果一个人说自己头痛，他去看神经科的专家，这个专家不敢不给他做CT，若检查不能确定病情，CT做完再做核磁共振，然后医生说“未发现明显病变”。过两天病人自己头也不痛了，对于患者来说，检查不是白做了吗？所以患者觉得多花了钱，医生多做了检查。但问题是你看了专家，他擅长脑肿瘤的治疗，当然要给你查清楚。 《新民周刊》：还有一种说法是，医生让