经皮肝脏穿刺技术在腹部外科的应用.pptVIP

优点 准确性与安全性 轻巧便携 监测并发现穿刺引起的潜在并发症 无放射性 廉价 穿刺适配器 穿刺针 活检枪 引流管 操作技术 间接法 操作技术 徒手法 徒手法技巧 操作技术 导向装置引导法 穿刺技巧 穿刺针定位和穿刺路径的选择 选择穿刺路径的原则：避开血管、肠管等重要脏 器，缩短穿刺距离。 确保穿刺针与扫查探头平面平行 穿刺关键点 穿刺前准备 术前了解病情、知情同意书 凝血功能检测 术前超声检测 并发症 出血 感染 肿瘤种植 气胸 损伤肠管、肾脏 一过性迷走神经反射、低血压 适应症 肝脏穿刺活检 肝脓肿穿刺引流 肝囊肿穿刺 PTCD/PTGD 肝脏肿瘤治疗：PEI/RFA/PVT 禁忌症 有出血倾向 肝包虫病 动脉瘤， 嗜铬细胞瘤 大量腹水者 合并急腹症者 患者不能配合 操作方法 病人平卧，碘酒、酒精常规消毒皮肤，铺无菌巾，用无菌探头确定穿刺点方向并测量穿刺点至皮肤的距离 局部麻醉，用手术刀切开皮肤，固定好探头的位置，嘱咐病人吸气后立即屏气，把引导针从探头导孔刺入腹腔至肝包膜外，刺入肝内穿刺点处。 穿刺毕，拔出穿刺针以无菌纱布