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盆 部 第二节 盆 部 Pelvis 二、盆壁肌  。 组成：盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜 作用：封闭盆底，对盆腔 脏器起衬托。 通过结构：盆膈前份有盆膈裂孔，在男性孔内有尿道通过；在女性则有尿道和阴道通过。盆膈后部有肛管通过。 (1)耻骨后隙（膀胱前隙）位于耻骨联合与膀胱之间，内有结缔组织、静脉丛，临床上常在耻骨上方作膀胱手术和剖腹产手术。 六、盆部的血管、淋巴及神经 1.髂外动脉 external iliac artery 2.髂内动脉 internal iliac artery 静脉、淋巴、神经：自学 七、盆腔脏器 1. 直肠 rectum 1） 位置、形态 2）毗邻 后:骶前筋膜、骶骨、尾骨、梨状肌，骶前间隙内的血管、神经。 两侧:借直肠侧韧带连于盆侧壁 前:男性邻膀胱、前列腺、精囊等; 女性邻子宫、阴道 直肠的动脉：（静脉回流与动脉伴行） 直肠的淋巴引流： 直肠上段的淋巴管沿直肠上血管注入肠系膜下淋巴结。 直肠下段的淋巴管沿直肠下血管注入髂内淋巴结和骶淋巴结。 直肠的神经（自学） 4. 子宫 uterus 子宫的淋巴引流：（自学） 子宫底和体上部的淋巴管沿卵巢血管注入腰淋巴结，沿子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结。子宫体下部和子宫颈的淋巴管沿子宫血管注入髂内、外淋巴结和骶淋巴结。子宫体下部和子宫颈的淋巴管在阔韧带下部两侧，一部分注入髂内淋巴结，另一部分在小骨盆上口边缘处注入髂外淋巴结，还有一小部分向后注入骶淋巴结或髂总淋巴结。 5.输精管盆段、射精管及精囊（自学）6.输尿管盆段，壁内段（自学） 7.卵巢，输卵管，阴道（自学） 目的与要求 掌握肛提肌的分部，了解盆底肌及盆筋膜的配布及盆膈的作用。 掌握盆腔脏器子宫，直肠，前列腺的位置，毗邻及血供相互关系。 掌握女性输尿管与子宫动脉的位置关系。 掌握阴道的形态、位置和毗邻。掌握阴道穹的毗邻及意义。 Copyright? Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG * 内容： 一、盆壁 二、盆部的血管、神经 三、盆腔脏器 第一节 概述 盆部(pelvis)以骨盆作为支架，由覆盖于其内的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成盆腔和盆腔内的脏器所组成。 境界与分区 前界耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴前份连线于腹部分界。 后界髂嵴后份和髂后上棘至尾骨尖的连线与腰区和骶区分界。 两侧髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突，不仅可作为腰穿定位的标志，还可作为计数腰椎的标志。两髂后上棘连线平对第2骶椎中部，为蛛网膜下隙下端平面的标志。 表面解剖 髂嵴、髂前上棘 、髂后上棘 耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、 耻骨弓 、 坐骨结节和尾骨尖。 耻骨梳 耻骨联合 岬 弓状线 耻骨结节 界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘 骨盆 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。 分部：大骨盆 、小骨盆 小骨盆构成 上口—界线 骨盆下口—尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘。 骶髂后韧带 骶髂前韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 坐骨小切迹 坐骨大切迹 骶髂关节 髋骨与脊柱间的韧带连结 髂腰韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 耻骨联合 髋骨的固有韧带—闭孔膜 骨盆 梨状肌 闭孔内肌 肛提肌腱弓 耻骨联合后面至坐骨棘间连线的筋膜增厚形成 为肛提肌及盆膈上下筋膜的附着处 肛提肌 Levator ani 前列腺提肌 (耻骨阴道肌) 耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌 尾骨肌 Coccygeus 三、盆底肌 Muscles of floor of pelvis 耻骨直肠肌在直肠与肛管移行处，两侧肌束构成“U”形袢，是肛直肠环的主要组成部分。施行肛瘘的手术时，如切断肛直肠环可导致大便失禁。 盆膈　pelvic diaphra