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气道内激光消融术三 广东省人民医院呼吸科 陈正贤 十二、 并发症及其防治 激光治疗并发症少，大约6.5%，主要并发症有： 1、低氧血症： 原因：坏死组织、出血、及分泌物阻塞气道 防治：1）立即停止激光治疗并给氧 2）及时清除气道内道坏死组织及分泌物 3）把硬镜直接穿过病变部位以通畅气道 4）必要时行机械通气 2、大出血： 原因：过度钳铗坏死组织或使用激光功率过大 防治：1）立即停止激光治疗 2）少量出血，用冰盐水多次冲洗 3）气管部位大出血，把硬镜直接通过 病变部位 以压迫止血并行机械通气 4）对术中支气管部位大出血，应立即 患侧卧位及时清除健侧血液 5）激光止血治疗：从病变周边开始环行 治疗最后照射出血部位；激光功率宜 稍大，一般为40w，持续1s，间隔0.5s 6）大咯血的常规处理 3、气道与食道穿孔：主要与操作有关 4、气胸 原因：肺不张重新膨胀或气道穿孔。 防治：按气胸的治疗原则治疗。 5、纵隔气肿 与气道穿孔及气胸有关。 6、氧燃烧 原因；一般与高浓度吸氧有关 防治： 1）使用硬镜 2）降低吸氧浓度或不吸氧 3）降低激光功率 4）延长照射间隔时间 5）一旦出现氧燃烧，应立即撤离纤支镜、光导纤维及呼吸机 7、心血管系统并发症： 主要有心肌梗塞、 心动过缓、心脏停搏、心功能不全等。 8、空气栓塞 9、非心原性肺水肿、局部肺过度膨胀。 10、阻塞性肺炎 术后局部组织水肿造成管 腔阻塞引起继发感染，一般应用抗生 素均可恢复正常。 11、发热 均为短暂性。 12、术后呼吸困难加重或窒息：术后坏死组织、 分泌物阻塞气道所致。 著作 谢谢大家 * * * * *
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