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医患沟通的法律基础 ? 一、医事法概述 医生是医学专家，患者是自己的“专家”，二者基于各自生活方式与价值理念所形成的偏好（prefer）往往会有差异。在诊疗过程中，如果对双方的偏好不作沟通与协调，必将催生矛盾与冲突。为医患沟通的顺畅，普通人的伦理规范与医生的职业伦理规范确已为其设置了重要的信任机制。但这种信任机制在特定的环境中，容易被打破，如二战时期的集权阴影下纳粹医生的出现、现代医疗行业商业化的运行等等。为此，需要寻求医事法作为医患沟通更强有力的信任机制。现代社会法治化的进程，已使得医事活动被日益法律化。医事法作为确认、维护和发展国家所认可的医患关系及医疗秩序的重要工具，已成为医患沟通不可或缺的重要元素。作为一个职业医生，要想与患者进行有效、合法的沟通必须要对医事法有一定的认识。 1．医事法的基本概念 迄今为止，法律仍是覆盖社会生活几乎所有方面、最完善、最先进的社会规范系统。医事法（Medical Jurisprudence）是其中一个特殊的子系统，它是指由国家专门机关制定或认可，并由国家强制力保证实施的，调整因医事活动而形成的各种社会关系的法律规范的总称。医事法的内容，涉及医药卫生事务的方方面面，包括诊断治疗、医药供给、优生优育、预防与保健、医疗与康复、监督与管理、医事仲裁与诉讼，以及医患间的相关言语、行动等等。医事法的来源方式，主要包括制定与认可。制定，是指国家机关根据法定权限和程序创制规范性法律文件的活动；认可，是指国家机关根据需要对社会上早已存在的风俗习惯、道德规范、宗教信条、技术操作规程等加以确认，并赋予其法律效力的活动。 通常，我们把医事法律规范具体的外部存在方式和表现形式称之为医事法的渊源，其主要包括宪法、医事法律、医事法规、医事规章、国际医事条约等。其中宪法是各种医事法律法规的立法依据与基础，也是理解医事法的重要价值参照。另外，由于医事活动的高度专业技术性，技术性规范在法律适用过程中往往具有重要地位，其可能对判断医事行为合法与否具有决定意义。因此，在此意义上可以说，医事标准、医事技术规范和操作规程已成为医事法律体系的重要组成部分。 2．医事法的特征 作为法律，医事法具有一般法律的特征：（1）国家意志性。一个国家优势政治集团的意志会通过法定程序即制定和认可，上升为国家意志，从而成为法律。虽然法律体现了一定的国家意志性、有决断色彩，但法律也有沟通之维，是法律人、政客、大众相互沟通的结果。（2）确定性和可预测性。法律通过权利化与行为规制的方式，明确告诉人们可以做什么、必须做什么、应当做什么、不得做什么，从而使人们行为的不确定性降低、可预测性增强。法律的这一特点为当事人之间的相互沟通留下了可能性与空间。（3）国家强制性。国家强制力，作为惩罚违法行为的“必要之恶”，是法律具有实效的重要保证，其主要是指国家的军队、警察、监狱、法庭等有组织的国家权力。法律较之于道德最典型的特征就是国家强制性，因此具有法律性质的沟通必定是以国家强制力为后盾的。 另外，作为调整医事领域社会关系的法律，医事法还具有自身的特性：（1）以保护公民生命健康权为根本宗旨。这正是，医事法2）综合性和多样性。医事法的渊源体系及调节手段具有综合性和多样性，其除采用自己独有的法律措施外，还使用刑法、民法、劳动法、诉讼法等部门法的调整手段。（3）科学性和技术规范性。直接关系到公民生命健康安全的科学工作方法、程序、操作规范与标准等都有可能被确定下来，成为技术规范并被法律化。（4）社会共同性。作为人类所面临的共同问题，健康使得全世界都在探求解决预防和消灭疾病、保障人体生命健康、建造清洁卫生适宜的环境、促进社会经济发展等问题的办法。 3．医事法在医患沟通中的作用 法律最明显的功能是规制社会和调控人际关系，构建人之互动与沟通的框架。按照法作用于人们行为及社会关系的形式与内容间的差异，医事法的作用可分为规范作用和社会作用。规范作用包括：（1）指引作用。法律为医患提供了行为模式，使其可以根据法律规定的权利与义务，做出或抑制一定行为。（2）评价作用。法律作为行为标准，具有判断、衡量医患行为合法或违法以及违法性质与程度的作用。（3）预测作用。医患双方可以根据法律规定预测彼此间的行为以及可能的法律后果，从而减少行为的盲目性与偶然性。（4）教育作用。医事法一方面通过确立行为标准将技术规范或社会的价值标准，渗透到医患双方的意识中；另一方面，通过法律的实施对医患（特别是职业医生）今后的行为起到教育意义。（5）强制作用。法律通过制裁违法行为，确立权威，以保护医患双方的正当利益。 医事法的社会作用，作为影响医患沟通的背景性因素，能为医患沟通提供良好的社会环境，在现代社会中其可分为两方面，一是维护法秩序。医事法通过明确人们在医事活动中的权利义务，调整、确认、保护和发展各种医事法律关系和医药卫