佝偻病的影像学特点.pptVIP

红旗医院影像科 红旗医院影像科 * 腕关节骨质密度普遍减低，尺桡骨干骺端呈毛刷状、杯口状改变 * 骨密度逐渐恢复正常，骨小梁变清晰，骨骺相继出现， * 骨密度逐渐恢复正常，骨小梁变清晰，骨骺相继出现， * 下肢长骨弯曲畸形，严重的畸形多不能完全恢复，可有假性骨折线 * 佝偻病的影像学特点 ------杨若男 目录 我国小儿佝偻病的现状 佝偻病发生机制、病理 佝偻病的临床分期及影像学特点 总结 我国小儿佝偻病的现状 维生素缺乏性佝偻病目前在发展中国家仍然是一个重要的问题。 近年调查结果显示：在中国小儿佝偻病患病率有上升趋势。 影响因素与城市环境污染、母乳喂养减少年轻父母科学育儿知识缺乏等有关。 佝偻病发生机制 维生素D缺乏 ↓ 肠道吸收钙磷减少 ↓ 血钙降低 ↓ 刺激甲状旁腺分泌PTH ↓ 抑制肾小管重吸收磷 ↓ 血磷降低 ↓ 血清钙磷浓度降低 ↓ 骨矿化受阻 ↓ 佝偻病 异常的骨骼X线表现 佝偻病发生机制 细胞外液钙磷不足，破坏了软骨细胞正常的增殖分化，骨基质不能正常矿化。 成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加。 骨样组织堆积于干骺段，骺端增厚，向外膨出，形成“串珠”、“手足镯”。 病理 形 佝偻病主要为生长中的软骨和新生的类骨组织钙化不足。病理变化始于生长旺盛的干骺端和骨膜下，致骺板增厚，干骺端杯口状增宽，骨干易弯曲变形。。 佝偻病的临床分期 一、初期（早期） ①多为神经系统兴奋性增高表现，如易激怒，烦躁等。 ②此期无骨骼改变。 二、活动期（激期） ①出现典型的骨骼改变 ②表现部位与该年龄骨骼生长速度较快的部位相一致 三、恢复期 治疗2-3周后，骨骼X线改变有所改善 四、后遗症期 ①多见于2岁以后的儿童或秋季 ②因婴幼儿严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形 佝偻病的诊断 正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因，临床表现、血生化和骨骼X线变化检查 仅依据临床表现的诊断准确率较低 骨骼的改变可靠 血清25-(OH)D3水平为最可靠的诊断标准 血生化与骨骼的X线检查为诊断的“金标准” 佝偻病的影像学特点 1、骨骺及干骺端改变： 骺板增厚，先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。干骺端宽大，呈杯口状、毛刷状改变，骨小梁稀疏。骨骺骨化中心出现延迟，密度低且不规则。 佝偻病的影像学特点 佝偻病的影像学特点 手腕部形成钝圆形环状隆起，形成“手足镯” 多见于＞6个月的婴儿 佝偻病活动期：腕关节骨质密度普遍减低，尺桡骨干骺端呈毛刷状、杯口状改变，其边缘因骨样组织不规则钙化而成致密影。 佝偻病活动期 2、全身骨骼改变：密度减低，皮质变薄，骨小梁模糊。 ①、下肢长骨：弯曲，膝内翻或膝外翻畸形等； ②、胸廓：鸡胸，串珠肋； ③、头颅：方颅，囟门闭合延迟； ④、骨盆：呈漏斗状或三叶形骨盆； ⑤、脊椎：侧弯或后凸，椎间隙增宽。 佝偻病的影像学特点 佝偻病的影像学特点 肋骨串珠，以两侧7-10肋最明显 多见于1岁左右的婴幼儿 佝偻病肋骨变形：各肋骨前端增生膨大，状如串珠。 佝偻病的影像学特点 膝内翻，形成“O”形腿 多见于＞1岁，站立行走后 佝偻病的影像学特点 膝外翻，形成“X”形腿 多见于＞1岁，站立行走后 佝偻病的影像学特点 膝外翻，形成“X”形腿 多见于＞1岁，站立行走后 红旗医院影像科 红旗医院影像科 * 腕关节骨质密度普遍减低，尺桡骨干骺端呈毛刷状、杯口状改变 * 骨密度逐渐恢复正常，骨小梁变清晰，骨骺相继出现， * 骨密度逐渐恢复正常，骨小梁变清晰，骨骺相继出现， * 下肢长骨弯曲畸形，严重的畸形多不能完全恢复，可有假性骨折线 *