TORCH检测的应用材料.ppt

1.前言… 2.TORCH 简介 3.TORCH筛查的重要性感染后处理结果应用 4.TORCH方法学的对比与选择 5.常见问题解答  背景 ★ 我国是个出生缺陷高发的国家。 ★ 每年约有20-30万肉眼可发现的先天畸形儿出发，加上出生以后才显现出的缺陷儿，每年先天缺陷儿可达80-120万，约占我国每年总出生人数的4-6%。平均每30秒就会有一个脆弱的生命降临。 T O R C H 简介 Toxoplasma gondi Toxo 刚地弓形虫 Rubella virus RV 风疹病毒 Cytomegalo virus CMV 巨细胞病毒 Herpes Simplex virus HSV 单纯疱疹病毒 TORCH 本检查常作为妇女怀孕期生殖道感染的常规检查项目，若感染了会引起流产，早产，胎儿宫内死亡，胎儿脑积水，神经发育障碍，先天性心脏病等，对优生优育和习惯性流产的病因分析有参考价值。 刚地弓形虫（TOXO） 1908年在突尼斯的刚地疏趾鼠中发现。 是人和动物共患的一种寄生在除红细胞之外的所有有核细胞内的寄生虫。猫科动物是其终宿主。 孕妇感染弓形体后，不论其有无临床症状，常可通过胎盘将弓形虫传给胎儿，从而直接影响胎儿的发育，使胎儿严重致畸，甚至死亡，亦可发生流产、死产、早产或增加妊娠合并症。感染发生得越早，胎儿受损越严重。 孕妇感染弓形虫后，胎儿的感染率及对胎儿的影响 风疹病毒（RV） 属于疱疹类病毒中的披膜病毒科风疹病毒属，是引起风疹的病原体，为RNA病毒。病毒经过呼吸道传播，潜伏期约2~3周。 人是其唯一自然宿主。RV通过呼吸道传播，人类对RV普遍易感，由于感染后一般症状较轻，预后佳，人群中感染率约为95%，也可通过注射疫苗进行主动防御。 在孕期6个月内感染RV，可通过胎盘垂直传播，除引起流产、死产外，存活者大约29%表现为“先天性风疹综合征”（CRS）。 CRS —— 即出生时体重低于2.5公斤，发育迟缓；出生后全身性器官受损，先天性心脏病，畸形，耳聋、失明等。 在孕期内再次感染或6个月后的感染 对胎儿没有影响。 巨细胞病毒（CMV） 是一种双链DNA病毒，φ≈200nm，为最大的动物病毒。人类CMV感染非常普遍，多呈隐性感染，极少有临床症状，成人70~90%有CMV抗体。多数人因感染过而产生免疫力，但多数可长期带毒成为潜伏感染。 可通过密切接触唾液、乳汁、尿液、血液、精液或宫颈分泌物等多种途径传播。 我国孕妇原发感染率约1-2％，由原发感染的孕妇所造成的新生儿感染率为15-50%。 CMV先天性感染可造成死胎或流产，多数患儿在出生后数小时或数周内死亡；对存活者会造成严重的后遗症。 目前对CMV感染尚无针对性的、有效治疗方法。 单纯疱疹病毒（HSV） 是一种双链DNA病毒，分Ⅰ型和Ⅱ型，人类是唯一宿主。 HSV-Ⅰ型主要引起上半身皮肤、口腔粘膜等部位感染，经呼吸道传播； HSV—Ⅱ型主要引起腰部以下部位、外生殖器皮肤粘膜感染，性接触为主要传播途径，并与胎儿先天性感染关系密切。 孕期的首次感染对胎儿均有严重影响，可发生流产、先天畸形、发育迟缓、智力障碍、视网膜脉络膜炎等。新生儿HSV感染与否主要取决于生殖道有无病毒。 人类HSV感染非常普遍，感染率约为80~90%，胎儿感染致死率高达40%。 TORCH筛查的必要性 孕妇由于内分泌系统的改变而导致机体免疫力下降，易发生原发性感染，以前曾感染过的孕妇，其体内潜伏的病毒也容易被激活而发生复发感染。 TORCH感染后，多发病隐匿，没有临床症状。 TORCH病原体感染孕妇后果严重，常可通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。这就是所谓的 ——“TORCH综合症”。 TORCH感染后处理原则 TORCH结果的临床应用 TORCH结果的临床应用(CMV为例) 病毒感染后特异抗体产生的规律 机体具备一定的免疫力，当机体遭受病原体感染时，体内会产生相应的抗体（Ig）来抵抗病原体，以保护机体功能的正常运转。 一般规律是先产生IgM抗体，然后产生IgG抗体，IgM抗体滴度在达到高峰后很快开始逐渐下降至较低水平，下降后一般不易检出，而IgG抗体达到高峰后则基本稳定在一个较高的滴度且持续较长时间。检查出特异性IgM 抗体说明患者近期感染，潜伏的病毒被激活产生复发感染时亦可检出IgM抗体。查出