艾滋病 材料.ppt

潜伏期: 2~20年，平均8~10年 成人HIV感染的自然过程 感染HIV 艾滋病 死亡 平均8~10年 （范围2~20年） （范围0.5~2年） T4淋巴细胞水平 急性感染期 无症状感染期 有症状感染期 感染晚期 八、预后 AIDS平均存活期12~18月，病程1年病死率50%，3年为80%，5年几乎全部死亡。 AIDS平均存活期12~18月，病程1年病死率50%，3年为80%，5年几乎全部死亡。 九、治疗 （一）抗病毒治疗 目前主要采用“鸡尾酒”式多种抗病毒药物联合治疗法，称为高效抗反转录病毒疗法（high active anti-retroviral therapy，HAART）。 九、治疗 （一）抗病毒治疗 目前主要采用“鸡尾酒”式多种抗病毒药物联合治疗法，称为高效抗反转录病毒疗法（high active anti-retroviral therapy，HAART）。 九、治疗 （一）抗病毒治疗 目前主要采用“鸡尾酒”式多种抗病毒药物联合治疗法，称为高效抗反转录病毒疗法（high active anti-retroviral therapy，HAART）。 1、抗病毒药物 1）核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs） 作用机制：选择性抑制HIV反转录酶，参入正在延伸的DNA链中，抑制HIV复制。 首选药：叠氮胸苷（AZT，齐多夫定）。口服吸收好，半衰期短。不良反应主要是骨髓抑制。 PCP X线片 PCP 2．神经系统疾病： （1）机会性感染：隐球菌性脑膜炎、脑部弓形体病、多发性脑白质病病毒所致病毒性脑炎等。 （2）肿瘤：原发性脑部淋巴瘤。 （3）原发性HIV感染：爱滋病痴呆综合征、无菌性脑膜炎等。 （4）其他：败血症相关性脑病等。 脑部弓形虫病 3．消化系统疾病： 口腔念珠菌病 口疮 肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎 口腔念珠菌病 口腔念珠菌病蔓延至食道 鹅口疮 口腔溃疡 4、皮肤黏膜 皮肤黏膜病变可分为感染、炎症性皮肤病及肿瘤三类。 皮肤卡肉瘤氏 皮肤卡氏肉瘤 皮肤卡氏肉瘤 斑丘疹 水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染 带状疱疹 皮肤疱疹病毒感染 5、眼部 巨细胞病毒视网膜炎及弓形虫视网膜炎常见，可表现为眼底絮状白班。 下眼睑卡氏肉瘤 五、实验室检查 （一）常规：贫血、WBC降低、尿蛋 白阳性。 （二）HIV抗体：初筛阳性时，用蛋 白印迹法（WB）确认。 （三）P24抗原测定 （四）病毒分离 （五）T淋巴细胞亚群： CD4+T淋巴细胞 下降，CD4/CD8比值倒置。T细胞 绝对计数下降。 （六）HIV病毒量 （七）β2微球蛋白水平增高。 （八）其它检查：胸片、气管镜、活 检等。 样品 初筛检验 HIV抗体检测 （初筛实验） 样品重检 原有试剂+另一种初筛试剂 确认检验 阳性 单/双阳性 阴性报告 阴性报告 阴性 双阴性 HIV抗体检测 （确认实验） 样品 免疫印记法 ＋ ？ － 阳性报告 可疑报告 可疑报告 每3个月随访一次，共访两次仍属可疑者，则作为阴性报告 六、诊断 （一）临床诊断 急性感染可根据高危因素及类似血清病表现；慢性感染结合严重机会性感染或肿瘤以及CD4/CD8比值倒置等，应考虑本病。 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病。 ①近期体重下降10%以上； ②慢性咳嗽或腹泻1个月以上； ③间歇或持续发热1个月以上； ④全身淋巴结肿大； ⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染； ⑥口腔念珠菌感染； ⑦全身瘙痒性皮炎； 对可疑者应进一步作实验室检查确诊。 （二）实