附：肺炎预防.pptVIP

各年龄段儿童PCV7常规免疫程序 接种第1针时的月龄 基础免疫 加强免疫 3-6月龄 3剂，每次至少间隔1个月 1剂，12-15月龄 7-11月龄 2剂，每次至少间隔1个月 1剂，12月龄后， 与第2次至少间隔2个月 12-23月龄 2剂，每次至少间隔2个月 24-59月龄 1剂 未按标准程序接种的儿童PCV7补种方案 当前年龄 PCV7接种史 额外推荐剂数 9个月龄 0剂 3 1 1剂 2 1 2剂 1 1 10-11个月 0 – 1剂 2 1 2剂 1 1 12-23个月 0剂 2 12个月龄时接受1剂接种 1 1 12个月龄时接受2剂接种， ? 12个月龄时接受1剂接种 1 2-5岁的健康儿童 0剂 1 24个月龄时接受1或2剂接种 1 2-5岁的有基础疾病的儿童 3剂 2 3剂 1 间隔时间至少为4周，或前1剂接种后至少4周 在1岁生日后且和前1剂的接种时间间隔至少8周 间隔时间至少为8周，或前1剂接种后至少8周 高危儿童PCV7接种后的PPV23复种方案 人群 PPV23接种 PPV23复种 镰状细胞病、功能性/解剖性无脾、免疫功能低下或HIV感染儿童 与最后1剂PCV7接种至少间隔2个月 2剂PPV23的间隔时间不应小于3年# 患有慢性疾病的儿童 与最后1剂PCV7接种至少间隔2个月 不推荐 # 如果患者的年龄10岁，则应该在上1剂PPV23接种后≥5年时进行一次再接种。如果患者的年龄≤10岁，则应该在上1剂PPV23接种后3-5年进行一次再接种 大于2岁已接种过PCV7的健康儿童不推荐接种PPV23；大于2岁的高危儿童在接种PCV7的基础上，或在不能获得PCV7时可接种PPV23 小结 本指南的目的是建立规范的诊断治疗程序，强化防治结合在对降低儿童的发病率和死亡率的作用。 在预防部分除了一般预防措施外，着重要加强特异性预防措施即疫苗的推广使用。WHO疫苗可预防疾病分级中将肺炎链球菌疾病列为极高度优先疫苗预防的疾病之一。 2岁以下幼儿是肺炎球菌疾病的易感人群，应使用PCV7进行预防保护。PCV23对于2岁以上有基础疾病的高危人群适用。 方法 组织SAGE成员、WHO各区境专家顾问等进行疫苗可预防疾病的优先级评估 分析了所有疫苗可预防疾病及相关疫苗的信息 早在1911年，人们已经开始研发肺炎球菌疫苗。 20世纪40年代，由于青霉素的发明，许多肺炎球菌疾病可以通过青霉素治愈，疫苗的研发兴趣有所减弱。随后人们发现尽管使用抗生素，仍有很多病人由于抗生素耐药等原因，无法治愈甚至死亡。20世纪60年代，人们重新研发多价肺炎球菌疫苗。1977年，首个肺炎球菌多糖疫苗(14价)注册使用。1983年，23价肺炎球菌多糖疫苗在美国上市，其被批准用于2岁以上高危人群的肺炎球菌疾病的免疫预防，但不能用于2岁以下的儿童。2000年，首个肺炎球菌结合疫苗（沛儿）在美国上市，突破了传统肺炎球菌多糖疫苗的局限性，满足了2岁以下儿童免疫预防的需要，也从此揭开了儿童肺炎球菌疾病预防的新篇章。 This figure shows the serotypes frequently associated with invasive pneumococcal disease among North American young children. The y-axis on the left side of the figure illustrates the percentage of total invasive disease cases caused by pneumococcal serotypes; the y-axis on the right side shows the cumulative percentage of cases. The 7 serotypes most often associated with pediatric invasive pneumococcal disease are contained within PNCRM7 and cause approximately 80% of pediatric IPD in North America. These vaccine serotypes, along with cross-reactive serotypes (ie, serotypes of the same serogroup), cause approximately 90% of pediatric invasive disease in North America. 美国1995-1999年的一项随机、双盲、对照、多中心研究中，健康婴儿随机分成两组：