第十章胎儿及新生儿异常的护理.pptVIP

目录 1.母体因素（母体缺氧） 妊娠合并症、重度妊娠期高血 压疾病、过期妊娠、急产、产程延长、孕妇患有 严重心、肺功能不全、急性失血。 2.胎盘、脐带因素 脐带打 结、脐带脱垂、脐绕颈等。 3.胎儿因素　严重的先天性 心血管疾病和颅内出血 、胎儿 畸形、母儿血型不合等。 病理： 胎儿宫内窘迫的基本病理变化是缺血、缺氧引起的一系列变化。 第十一章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 C：改善循环 心率＜60次/min或心跳停止者，在保证通气的情况下应立即行胸外心脏按压。 （1）拇指法： （2）双指法： 注意事项 第十一章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 D：药物治疗 心脏按压无效或患儿心率持续＜80次/min，可给予： 1:10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg脐静脉注射或气管内滴入。 用5%碳酸氢钠3～5ml/kg，加入等量25%葡萄糖溶液稀释，5min内经脐静脉缓慢注入以纠正酸中毒。 产程中使用麻醉剂引起的新生儿窒息，可给予纳洛酮0.01mg／kg静脉滴注。 第十一章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 E：评价 复苏过程中要随时评价患儿情况（一般每30秒评价1次），以确定进一步采取的抢救方法。评价时先看呼吸，再查心率，继之观察皮肤颜色。若出生后5分钟Apgar评分仍＜3分，新生儿死亡率及日后发生后遗症的几率明显增加。 第十一章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 2.保暖 在整个复苏过程中必须注意保暖。胎儿娩出后立即揩干体表的血迹及羊水，以减少散热，并将新生儿放在30～32℃的远红外线辐射台上进行抢救，以维持肛温36.5～37℃为宜。 第十一章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 3.复苏后护理 复苏后仍有再度窒息可能，需加强护理： （１）注意保暖，保持呼吸道通畅，静卧，延期哺乳，各种护理和治疗操作须轻柔。 （２）严密观察面色、呼吸、心率、体温及神经系统变化，做好重症护理记录。 （３）遵医嘱给予抗生素预防感染；给予维生素C、维生素K1预防颅内出血；可给辅酶A、细胞色素C、三磷酸腺苷营养脑细胞。 第十一章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 4.减轻母亲焦虑 　　　提供情感支持、提高新生儿复苏水平以安慰产妇，抢救时避免大声喧哗，以免加重产妇焦虑；抢救无效新生儿死亡时，选择合适的语言和时机告知产妇，使产妇情绪稳定，能接受现实。 第十一章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 5.健康指导 　　　指导产妇学会观察新生儿的面色、呼吸、哭声、大小便的变化，发现异常及时就诊；指导母乳喂养；对于重度窒息复苏时间较长的新生儿，应注重观察精神状态及远期表现，提防智障发生。 * * 妇产科护理 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 妇产科护理 重点难点 重点为胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断及护理措施。难点为新生儿窒息的复苏及复苏后护理。 学习目标 掌握胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断和护理措施，熟悉新生儿产伤的护理评估和护理要点。能积极配合医生预防胎儿窘迫和新生儿窒息，加强护理，降低新生儿死亡率及缺氧缺血性脑病的发生率。 第十一章 胎儿及新生儿异常的护理 第一节 胎儿窘迫 第二节 新生儿窒息 第三节 新生儿产伤 第十一章 胎儿及新生儿异常的护理 妇产科护理 第一节 胎儿窘迫 第十一章 胎儿及新生儿异常的护理 第一节 胎儿窘迫 胎儿窘迫是指胎儿在宫腔内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征。 胎儿窘迫分急性和慢性，急性胎儿窘迫主要发生在分娩过程中，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。临床上以急性胎儿窘迫多见。 第十一章 胎儿及新生儿异常的护理 第一节 胎儿窘迫 【护理评估】 （一）健康史 第十一章 胎儿及新生儿异常的护理 第一节 胎儿窘迫 （二）身体状况 1.急性胎儿窘迫（多见于分娩期） （1）胎心率改变 胎心加快是最早出现的症状（具体 略） （2）胎动改变：急性胎儿窘迫最初表现为胎动频繁，继而减少，甚至消失。 （3）羊水胎粪污染（分三度） 2.慢性胎儿窘迫（多见于妊娠晚期）多由胎盘功能减退引起，最早表现是胎动减少。 Ⅰ度：羊水呈浅绿色。 Ⅱ度：羊水呈黄绿色，混浊。 Ⅲ度：羊水呈棕黄色，稠厚。 第十一章 胎儿及新生儿异常的护理 第一节 胎儿窘迫 （三）辅助检查 1.胎儿电子监护 出现晚期减速或变 异减速。 2.胎儿头皮血血气分析 血PH＜7.2，提示胎儿 酸中毒。 3