第七章 脂代谢.ppt

——血脂高于参考值上限。 诊断标准： 四、血浆脂蛋白代谢紊乱导致脂蛋白异常血症 （一）不同脂蛋白的异常改变引起不同类型高脂血症 成人（空腹14~16h） TG 2.26mmol/l 或 200mg/dl； 胆固醇 6.21mmol/l 或 240mg/dl 儿童 胆固醇 4.14mmol/l 或 160mg/dl ① 按脂蛋白异常血症分六型 ② 按病因分： 分类： 原发性(病因不明) 继发性(继发于其他疾病) （二）血浆脂蛋白代谢相关基因遗传性缺陷引起脂蛋白异常血症 已发现脂蛋白代谢关键酶如LPL及LCAT，载脂蛋白如AⅠ、 B、 CⅡ 、 CⅢ 和E，脂蛋白受体如LDL受体等的遗传缺陷，都能导致血浆脂蛋白代谢异常，引起脂蛋白异常血症。 * 胆固醇酯的消化吸收？ * 胆固醇酯的消化吸收？ * “柠檬酸-丙酮酸循环”链接到下一张，左下角按钮超级链接到丙二酰CoA 的合成 * 左下角按钮超级链接到上一张NADPH的来源 * “反”字上有超级连接，到下一张顺反异构反应。左下角按钮超级链接到丙酸的氧化。 * 左下角按钮超级链接到长链脂酸的氧化 * 通过对关键酶的调节实现 * “甘油二酯合成途径”“ CDP-甘油二酯合成途径”出均有超级链接到相应途径 * “合成过程”“神经鞘磷脂(sphingomyelin)的合成”均有超级链接到相应图片，左下角图标有超级链接到胆固醇代谢 * 图片上有超级链接到上一张幻灯片 * 图片上有超级链接到神经鞘磷脂的降解 * LDL受体代谢途径旁图标有超级链接到下一张幻灯片： LDL受体代谢途径 示意图 左下角图标有超级链接到高密度脂蛋白HDL * 图片上有超级链接回到低密度脂蛋白LDL * 图片上有超级链接到HDL的生理功能 * 上面的图标有超级链接到下一张幻灯片：LCAT所催化的反应 左下角的图标有超级链接到血浆脂蛋白代谢异常 * “脂蛋白及血脂改变”出有超级链接到下一张幻灯片 左下角图标有超级链接到最或一张幻灯片 * 图片上有超级链接到上一张幻灯片 一、血脂是血浆所有脂质的统称 血浆所含脂质统称血脂，包括：甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯以及游离脂肪酸。 外源性——从食物中摄取 内源性——肝、脂肪细胞及其他组织合成后释放入血 定义： 来源： 血脂含量受膳食、年龄、性别、职业及代谢等的影响，波动范围很大。 组成 血浆含量 空腹时主要来源 mg/mL mmol/L 总脂 400～700(500) 甘油三酯 10～150(100) 0.11～1.69(1.13) 肝 总胆固醇 100～250(200) 2.59～6.47(5.17) 肝 胆固醇酯 70～250(200) 1.81～5.17(3.75) 游离胆固醇 40～70(55) 1.03～1.81(1.42) 总磷脂 150～250(200) 48.44～80.73(64.58) 肝 磷脂酰胆碱 50～200(100) 16.1～64.6(32.3) 肝 神经磷脂 50～130(70) 16.1～42.0(22.6) 肝 脑磷脂 15～35(20) 4.8～13.0(6.4) 肝 游离脂酸 5～20(15) 脂肪组织 正常成人空腹血脂的组成及含量 电泳法 血脂与血浆中的蛋白质结合，以脂蛋白(lipoprotein)形式而运输。 ? ? CM ? 前? ? 二、血浆脂蛋白是血脂的运输及代谢形式 （一）血浆脂蛋白可用电泳法和超速离心法分类 超速离心法：CM、VLDL、LDL、HDL 乳糜微粒 chylomicron ( CM) 极低密度脂蛋白 very low density lipoprotein (VLDL) 低密度脂蛋白 low density lipoprotein (LDL) 高密度脂蛋白 high density lipoprotein (HDL) 人血浆还有中密度脂蛋白（intermediate desity lipoprotein, IDL）和脂蛋白a [lipoprotein (a), Lp (a)]。 IDL是VLDL在血浆中向LDL转化的中间产物，组成及密度介于VLDL及LDL之间。 Lp (a)的脂质成分与LDL类似，蛋白质成分中，除含一分子载脂蛋白B100外，还含一分子载脂蛋白a ，是一类独立脂蛋白，由肝产生，不转化成其他脂蛋白。 因蛋白质及脂质含量不同，HDL还可分成亚类，主要有HDL2及HDL3。 CM VLDL LDL HDL 密度 ＜0.95 0.95~1.006 1.006~1.063 1.063~1.210 组 成 脂类 含TG最多， 80~90% 含TG 50~70% 含胆固醇及其酯最多，40~50% 含脂类50% 蛋白质 最少,