皮肤病辨症技巧.pptVIP

辨病辨证、中西医结合 1、详询病史 2、全面体检 3、注重局部 4、选用新技术和辅助检查 5、综合分析 论治原则 内治 中医药：辨证论治 西医: 病因+对症治疗 外治: 性质、浓度、剂型 辨证论治 一. 内治法 1. 祛风止痒法 风热：银翘散、桑菊饮、消风散。 风寒：麻黄汤、麻桂各半汤。 辨证论治 2. 凉血解毒法 实热：五消饮、黄解汤. 血热: 犀地汤、化斑解毒汤. 3. 除湿利水法 湿热、暑湿证：茵蒿汤、萆湿汤。 辨证论治 4. 养血润燥法 血虚风燥: 四物汤，当归饮. 血热风燥: 凉消散. 5. 活血化瘀法： 气滞血淤：桃四汤、通络活血方. 瘀血凝结：通窍活血、血府逐瘀汤. 辨证论治 6. 温阳通络法： 寒湿阻络：归逆汤、独寄汤 寒凝皮庳：阳和汤、独寄汤. 7. 软坚散结法： 痰核证：海壶汤加减. 瘀阻结块：活血散瘀汤加减. 辨证论治 8. 补益肝肾法： 滋阴降火：知柏地黄汤、大补阴丸. 温补肾阳：肾气丸、右归丸. 二、常用医药 常用西药： 1. 抗组胺: 扑、西替、西米替丁等. 2. 激素: 强松、地米. 3. 抗病毒：阿昔、更西、病毒灵. 4、抗真菌：灰黄、斯匹、氟康脞。 5 免疫调节：干扰素、左旋、胸腺. 6. 维A酸类：维胺脂、阿维A等 三、外用药治疗 特点: 局部浓度高、系统吸收少， 取得疗效高、不良反应少. 理论基础: 药物经皮吸收. 1、 外用药剂型 溶液：黄柏液、三黄地榆液等。 酊剂：百部酊、槿皮酊、癣药水等。 粉剂： 湿疹粉、二妙散、青黛散等。 外用药治疗 洗剂: 炉石、硫磺、三黄洗剂等 油剂: 二妙、地榆、青黛油等 软膏： 硫膏、黑油膏,皮炎平等 外治疗法 2、使用原则 剂型：根据病期用药。 药物：按病因/症状。 浓度: 先低后浓，注意药敏反应。 外治原则 急性：斑、疹--洗、粉剂。 渗液、红肿--溶液湿敷。 亚急：糜烂、结痂--油剂。 慢性：浸润肥厚 角化过度--软膏。 外治疗法 先性质温和，后刺激强药。 儿童和女性--不宜刺激强、浓度高药。 面、阴部--慎用刺激强药。 （二）他觉症状 通过视、触觉--客观病变 皮疹形态多 、辨认需仔细 原发性损害 : 斑疹、丘疹、疱疹、 脓疱、结节、风团 1、原发损害 斑疹　 红斑:压之退色-血热， 红紫--热毒盛。 白斑: 气血不和、血虚。 如白癜风。 1、原发损害 丘疹 : 血热、风热所致。 形态不同， 如扁平疣、软疣、皮癣 原发损害 风团　 白色-风寒， 红色-风热， 常见于瘾疹。 囊肿：内含液或稠泌物-囊损。 皮内-隆或触及-弹性感。 原发损害 结节　多由气血凝滞所致， 如结节性红斑等。 原发损害 疱疹 小如针尖或米粒-小水疱， 直径大于0.5cm-大疱， 水疱为白色。 湿热或热毒所致， 湿疮、皮炎等。 原发损害 脓疱　 湿热或热毒炽盛 见于脓疱疮等。???? 继继2、继发性损害 原发性-演变而成。 鳞屑、糜烂、溃疡、痂、 抓痕、皲裂、苔变、瘢痕、 色沉、萎缩等。 继发损害 鳞屑: 小如糠秕， 大者片状。 急病后：余热未清 慢性病：血虚风燥 皮肤失养。 继发损害 糜烂 　 湿热所致。 损害浅，愈后不留瘢痕。 继发性损害 痂 　 脓痂:热毒未清； 血痂:血热络伤， 血溢所结； 滋痂;湿热所致。 继发损害 溃疡： 共性：溃烂、凹陷、腐肉、难愈 见于慢性、顽、恶性病变。 继发损害 抓痕　 血痂，肤痒， 风盛或内热。 继发损害 浸渍：渗液较长浸泡-角层膨胀变白软，易继发感染。 继发损害 皲裂 血虚、风燥所致。 继发性损害 苔藓样变 　 慢性痒病表现， 血虚风燥所致。 继发性损害 瘢痕　 增生性：气血凝滞； 萎缩性：气血不足。 继发性损害 色素沉着 　 黄褐斑、黑变病， 多肝郁、肾虚； 继发损害 萎缩：皮肤退行性损害， 皮肤变薄--弹差--凹--毛发细或脱落。 皮疹形态多 、辨认需仔细 皮疹是诊断依据 皮疹+症状= ? 病 如风团、瘙痒为荨麻疹。 水泡、疼痛为带状疱疹 四、辨皮肤病的性质 急性多实，慢性以虚为主。 1.