卵巢浆液性囊腺瘤.pptVIP

卵巢浆液性囊腺瘤 serous cystadenoma of the ovary 概述 卵巢浆液性囊腺瘤是卵巢良性上皮性肿瘤之一。卵巢表面上皮来自体腔上皮，胚胎时期参与米勒管的形成，由米勒管进一步分化为输卵管、宫内膜、宫颈管等各种不同类型上皮。浆液性囊腺瘤细胞分化反应输卵管、宫内膜样上皮和子宫内膜上皮形态结构特点，其上皮大多为单层立方或低柱状上皮,上皮与输卵管上皮相似, 分泌物为淡黄色清亮液体。 概述 卵巢良性浆液肿瘤是最常见的卵巢上皮源性肿瘤，按生长方式不同分为： 单房性浆液性囊肿 多房性浆液性囊腺瘤 浆液乳头状囊腺瘤 病理 病理上, 肿瘤呈囊性, 圆形或卵圆形, 表面光滑, 多见于单侧, 也可见双侧, 囊内充满稀薄淡黄色透明液体, 壁菲薄, 囊外壁光滑, 内壁光滑或可衬覆稀疏或致密乳头簇。镜下可见囊壁, 腺腔或乳头皆衬覆单参层输卵管型上皮, 约15%病理间质内有砾粒体沉着。 病理 病理 影像学表现 CT ：单房性浆液性囊腺瘤呈圆形或椭圆形，大小不一，直径8~12cm左右，轮廓清晰，壁薄、光滑、均匀，≤3mm,囊内液体CT值接近于水。 影像学表现 影像学表现 多房性浆液性囊腺瘤，体积在15cm以上，囊内显示多个细条样间隔，囊壁和间隔厚壁一致，厚度≤3mm,房的大小形态不一，并相互挤压变形，囊内及房壁有细小、扁平、坚硬或疣状突起的乳状生长。少数囊内可见线样间隔或乳头状突起或形态不规则的钙化影; 增强后壁及少量软组织成分间隔可强化 影像学表现 影像学表现 MRI:单房性浆液性囊肿呈圆形，椭圆形，囊壁薄而规则。多房性浆液性囊腺瘤较单房性浆液性囊肿少见，体积较大，囊壁和间隔薄而细致＜3mm，囊液含蛋白量微少，在T1WI信号强度与子宫肌层相同为低信号，T2WI为高信号，囊壁和分隔结构在T1和T2WI皆为低信号。 影像学表现 鉴别诊断 一、卵巢粘液性囊腺瘤 发病年龄相对浆液性偏年轻,呈多囊性，子囊多且大小不等，囊壁和间隔厚薄不均，少数呈单囊改变，囊壁稍厚，囊内密度不均, 囊内液体密度较浆液性偏高, CT值约为8.3～15.6HU，这与粘液性囊腺瘤囊内含有较高蛋白成分或出血有关，囊壁及间隔强化。 鉴别诊断 二、单纯囊肿 单发或多发小囊肿, 圆形或卵圆形, 直径一般在5cm 左右, 内多无间隔或软组织成分 鉴别诊断 三、卵巢巧克力囊肿 临床有典型的周期性痛经史, 影像学表现一般为体积较小, 囊壁薄, 无分隔,仅可见薄壁轻度强化。一侧或两侧卵巢囊性肿块, 由于反复出血, 囊肿穿破后新的出血又被包裹, 在大囊周围常伴多数小的囊肿, 呈卫星束样改变, 是其特征性表现。 * 卵巢良性上皮性肿瘤又称卵巢表面上皮间质肿瘤。 * 前者为单房薄壁，外缘光滑，透亮，腔内为清色或淡黄色液体；后者多房，表面呈结节状，包膜完整，肿瘤大小差异大，大者可充满腹腔，囊腔由纤维组织分隔呈多房，房的大小形态不一，并相互挤压变形，房隔薄而透明，房内有细小、平坦、质地坚硬的乳头生长，房内液体清澈透明。 卵巢浆液性囊腺瘤，大体观 * 由于CT的密度分辨率及空间分辨的有限，不能显示囊内的乳头，囊内液体为水样密度。 * 卵巢多房性粘液性囊腺瘤 * 术中见：子宫前位，增大如孕50天大小，与盆底及肠管粘连，右侧卵巢肿瘤大小约5cm×5cm，质硬，与卵巢窝及子宫后壁粘连致密，左卵巢肿瘤大小约15cm×15cm，囊性，与卵巢窝及子宫后壁粘连致密，双侧输卵管外观无明显异常。病理结果：双侧卵巢巧克力囊肿。 * * 卵巢良性上皮性肿瘤又称卵巢表面上皮间质肿瘤。 * 前者为单房薄壁，外缘光滑，透亮，腔内为清色或淡黄色液体；后者多房，表面呈结节状，包膜完整，肿瘤大小差异大，大者可充满腹腔，囊腔由纤维组织分隔呈多房，房的大小形态不一，并相互挤压变形，房隔薄而透明，房内有细小、平坦、质地坚硬的乳头生长，房内液体清澈透明。 卵巢浆液性囊腺瘤，大体观 * 由于CT的密度分辨率及空间分辨的有限，不能显示囊内的乳头，囊内液体为水样密度。 * 卵巢多房性粘液性囊腺瘤 * 术中见：子宫前位，增大如孕50天大小，与盆底及肠管粘连，右侧卵巢肿瘤大小约5cm×5cm，质硬，与卵巢窝及子宫后壁粘连致密，左卵巢肿瘤大小约15cm×15cm，囊性，与卵巢窝及子宫后壁粘连致密，双侧输卵管外观无明显异常。病理结果：双侧卵巢巧克力囊肿。 *