康复护理学第二章康复护理相关基础.pptVIP

一、运动的生理基础 （一）、运动对心血管系统的影响 （二）、运动对呼吸系统的影响 （三）、运动对肌肉的影响 （四）、运动对中枢神经系统的影响 （五）、运动对骨代谢的影响 （六）、运动对脂代谢的影响 二、制动及卧床对机体的影响 （一）心血管系统：基础心率增加；静脉血栓形成的危险性增加； （二）、呼吸系统：肺活量明显下降，呼吸运动减小；通气／血流比值失调；易诱发呼吸道感染； （三）、肌肉系统：活动受限或收缩力丧失；肌肉体积减少，易疲劳性增加； （四）骨关节系统：关节出现僵硬、挛缩，导致滑膜粘连、纤维连接、组织增生；关节退变； （五）中枢神经系统：感觉异常和痛阈下降，感情淡漠、退缩、攻击行为；异常的触觉、运动觉等； （六）消化系统：一定程度的低蛋白血症；便秘； （七）泌尿系统：高钙尿症；尿潴留；尿路感染反复发作； （八）皮肤系统：下肢皮肤水肿；皮下组织和皮肤坚固性下降； （九）代谢与内分泌：负氮平衡；水及电解质改变；内分泌变化； 一、应力对骨生长的作用 应力刺激对骨的强度和功能的维持有积极意义，有机体内的骨处于增殖和再吸收两种相反过程中，此过程受很多因素影响，应力是重要因素。应力过高或过低都会使其吸收加快。 二、肌肉的类型 1、原动肌 2、拮抗肌 3、固定肌 4、协同肌 三、肌肉的收缩形式 1、等长收缩：指肌肉收缩时只有张力的增加而无长度的缩短。主要作用是维持人体的位置和姿势。 2、等张收缩：指肌肉收缩时只有长度的缩短而无张力的改变。 四、骨骼肌收缩与负荷的关系 1、前负荷：指肌肉收缩前已经存在的负荷，它与肌肉的初长度关系密切。初长度是指肌肉收缩前在前负荷作用下的长度。 2、后负荷：是指肌肉开始收缩时承受的负荷。肌肉在有后负荷的情况下收缩总是肌张力增加在前，肌长度缩短在后。 3、肌肉收缩力：又称肌力其大小受很多因素影响。 一、神经损伤反应 神经系统对损伤的反应取决于损伤的性质、部位和损伤因素作用的时间长短。 二、中枢神经的可塑性 为了主动适应和反映外界环境各种变化，神经系统能发生结构和功能的改变，并维持一定时间，这种变化就是可塑性或可修饰性. (一）大脑的可塑性 神经系统可塑性突出表现为以下几个方面：胚胎发育阶段神经网络形成的诸多变化、后天发育过程中功能依赖性神经回路的突触形成、神经损伤与再生以及脑老化过程中神经元和突触的各种代偿性改变等。 1、发育期可塑性现象 2、成年损伤后可塑性 3、突触传递的可塑性 （二）脊髓的可塑性 脊髓可塑性变化的一般表现形式主要为附近未受伤神经元轴突的侧枝先出芽，以增加其在传入靶区的投射密度，随后于靶细胞建立轴突性联系。在这一过程中，突触性终末除了发生数量变化外，还出现终末增大、突出后致密区扩大的结构变化和一般生理化改变。 三、神经再生 （一）损伤后的再生 完整有效的再生过程包括再生轴突的出芽、生长和延伸，与靶细胞重建轴突联系，实现神经再支配而使功能修复。 （二）影响神经再生的因素 1、胶质细胞和施万细胞的增殖和分泌 2、神经因子 3、神经细胞粘附分子