脑神经.教材.ppt

脑神经的纤维成分较脊神经复杂，主要根据胚胎发生、功能等诸方面的特点划分为7种纤维成分： 1. 一般躯体感觉纤维 分布于皮肤、肌、肌腱和眶内、口、鼻大部分粘膜。 2. 特殊躯体感觉纤维 分布于外胚层衍化来的特殊感觉器官即视器和前庭蜗器。 3. 一般内脏感觉纤维 分布于头、颈、胸、腹的脏器。 4. 特殊内脏感觉纤维 分布于味蕾和嗅器。虽然这些感受器是由外胚层衍化而来，但与进食等内脏机能相关，故将与它们联系的纤维称为特殊内脏感觉纤维。 5. 一般躯体运动纤维 分布于中胚层衍化来的眼球外肌、舌肌等横纹肌。 6. 一般内脏运动纤维 分布于平滑肌、心肌和腺体。 7. 特殊内脏运动纤维 分布于咀嚼肌、表情肌和咽喉肌等。这些肌虽然都是横纹肌，但却是由于消化管前端密切相关的鳃弓衍化而来，因此称分布到这些横纹肌的神经纤维为特殊内脏运动纤维。 脑神经虽然总体上包括7种纤维成份。但就每一对脑神经而言，所包含的纤维成份种类多少不同 脑神经并不像每对脊神经一样都是混合性的，而是分成仅含感觉纤维的感觉性神经，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经与头部的特殊感觉器官相联系； 仅含运动纤维的运动性神经，如Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经；其余的Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中既含感觉纤维，又含运动纤维则为混合性的。 内脏运动纤维根据其形态和功能等方面的特点又分为交感和副交感两部分。脊神经中所含的内脏运动纤维多数属交感成分，而且存在于每对脊神经中，仅第2～4骶神经中含副交感成分。而脑神经中的内脏运动纤维均属副交感成分，仅存在于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四对脑神经中。 Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中的内脏运动纤维(副交感性)从脑的相应中枢发出后，先终止于相应的副交感神经节，节内的神经元再发出纤维分布于该神经所支配的平滑肌、心肌和腺体，因此，在这几对脑神经行程中会出现某个副交感神经节。其中与第Ⅹ对脑神经内脏运动纤维相连的副交感神经节多位于所分布的器官近旁或壁内。 脑神经中躯体感觉和内脏感觉纤维的胞体绝大多数是假单极神经元，在脑外集中成神经节，计有Ⅴ三叉神经节、Ⅶ膝神经节、Ⅸ和Ⅹ的上神经节、下神经节。 其性质与脊神经节相同，均为感觉性神经节。而由双极神经元胞体集中构成的Ⅷ前庭神经节和蜗神经节，位于耳内，它们是与平衡、听觉传入相关的神经节。 嗅神经 为特殊内脏感觉脑神经，由特殊内脏感觉纤维组成，由上鼻甲以上和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集而成，包括20多条嗅丝，嗅神经穿过筛孔入颅前窝，连于嗅球传导嗅觉。 颅前窝骨折累及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，同时脑脊液也可流入鼻腔。鼻炎时，炎症延至鼻上部粘膜，也可造成一时性嗅觉迟钝。 视神经 为特殊躯体感觉性脑神经，由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。 视网膜节细胞的轴突，在视神经盘处聚集，穿过巩膜筛板后形成视神经。视神经在眶内长2.5~3cm，行向后内，穿经视神经管入颅中窝，颅内段长约1~1.2cm，向后内走行至垂体前方连于视交叉，再经视束连于间脑。 动眼神经 为运动性神经，含有一般躯体运动和一般内脏运动两种纤维。一般躯体运动纤维起于中脑上丘平面的动眼神经核，一般内脏运动纤维起于中脑的动眼神经副核（E-W核）。两种纤维合并成动眼神经后，自中脑腹侧脚间窝出脑，紧贴小脑幕切迹缘和蝶鞍后床突侧面前行，穿行于海绵窦外侧壁上部，再经眶上裂入眶，分成上、下两支。上支较细小，分布于上睑提肌和上直肌；下支粗大，分布于下直肌、内直肌和下斜肌。 动眼神经中的内脏运动纤维(副交感)由下斜肌支单独以小支分出，称睫状神经节短根，进入睫状神经节交换神经元，节后纤维进入眼球，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与调节反射和瞳孔对光反射。 睫状神经节 为扁平椭圆形的副交感神经节，位于视神经后外侧与外直肌之间，约2×2mm大小，一般习惯将外形上与神经节相连的一些神经小支称作此神经节的根。睫状神经节有感觉、交感、副交感3种根。 ①副交感根 即睫状神经节短根，来自动眼神经中的内脏运动纤维在此节交换神经元。自节内神经细胞发出的节后纤维加入睫状短神经进入眼球。 ②交感根 来自颈内动脉丛，穿过神经节加入睫状短神经，进入眼球后支配瞳孔开大肌和眼球血管。 ③感觉根 来自三叉神经第1支眼神经的鼻睫神经，穿过神经节随睫状短神经入眼球，传导眼球的一般感觉。睫状短神经一般6～10条，自睫状神经节发出，经眼球后极，视神经周围进入眼球。 由于随动脉而来的交感神经纤维和鼻睫神经的感觉神经纤维都穿过此节而达眼球，因此，阻滞麻醉此节及其附近的神经根，就可阻断结膜、角膜、眼球中膜各部的感觉；同时可使眼内血管收缩降低眼内压，所以眼科常作此神经节麻醉以达上述目的，称球后麻醉。一般自眶下缘外、中1／3交界处进针，向鼻侧30°方向，深达约3.5cm即可达此节附