平衡与协调评定.教材.pptVIP

人体重心（center of gravity, COG） 垂直地落在支撑面的范围内 支撑面(base of support) 人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面 站立时的支撑面 两足底在内的两足之间的面积 重心落在支撑面内，保持平衡 重心落在支撑面之外,失去平衡 中枢整合 三种感觉信息在多级平衡觉中枢中整合加工 脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等 信息加工后产生运动方案 交互神经支配 保持稳定，选择性地运动 其它 大脑平衡反射调节 小脑共济协调系统 “站起-走”计时测试(the Timed ‘Up and Go’ Test) 方法 被测试者从座椅站起，向前走3米，折返回来的时间以及在行走中的动态平衡 结果判断 1分：正常 2分：极轻微异常 3分：轻微异常 4分：中度异常 5分：重度异常。 动态平衡测试系统 方法 在被测试者无意识的状态下，支撑面移动(如前后水平方向，前上、后上倾斜)，或显示器及其支架突然摇动 被测试者以躯体运动反应跟踪出现在显示器上的视觉目标，保持重心平衡 目的 了解机体感觉和运动器官对外界环境变化的反应 了解大脑感知觉的综合能力 Lindmark平衡反应测试 1.自己坐 2.保护性反应 （患者闭眼 左侧推、右侧推） 3.在帮助下站立 4.独立站立 5.单腿站立 （左腿、右腿） 项目：5个， 每项0～3分，总分15分 中山二院康复科 MAS：运动功能评定量表（Motor Assessment Scale) 1.坐位平衡 2.坐位到站立位 项目：2个， 每项0～6分，总分12分 中山二院康复科 燕铁斌.“起立-行走”计时测试简介.中国康复理论与实践，2000，6(3)：115-117. 平衡的实验室评定：平衡测试系统(Balance evaluation system, BES ) 中山二院康复科 平衡测试系统组成 受力平台(force plate) 即压力传感器 记录身体的摇摆情况并将信号传输至计算机 显示器 计算机及专用软件 计算机在应用软件的支持下，对数据分析，实时描计压力中心在平板上的投影与时间的关系曲线 结果以数据及图的形式显示 计算机动态姿势图(Computerized Dynamic Posturography，CDP) 平衡测试系统分类 静态平衡测试 动态平衡测试 中山二院康复科 静态平衡测试 SMS: Balance Performance Monitor (BPM) ERBE:Balance 国产 平衡测试系统:测试方式 静态平衡测试 受力平台和显示器稳定 测定人体在睁、闭眼时的重心平衡状态 主要参数 重心的位置(center of gravity,COG) 重心移动路径的总长度、面积 左右向（x轴）和前后向（y轴）的重心位移平均速度 重心摆动的功率谱 睁、闭眼时的重心参数比值，等等 左侧股骨头骨折， 44岁，男性 右：正常老人，66岁，女性 中山二院康复科 脑卒中(左侧偏瘫)　　　　　　正常　　　　　　脑卒中（右侧偏瘫） 动态平衡测试仪 Balance Master Equitest Biodex:Balance 中山二院康复科 * *中山二院康复科 平衡与协调评定 平衡评定内容提要 1 平衡的维持机制 2 平衡的评定目的 3 4 平衡的评定方法 平衡的定义与分类 中山二院康复科 平衡的定义 平衡 (balance, equilibrium ) 力学上的定义： 各个方向的作用力与反作用力的大小相等 使物体处于一种稳定的状态 临床上的定义： 身体所处在的一种姿势状态 或在运动或受到外力作用时 自动调整并维持姿势稳定性的一种能力 中山二院康复科 平衡的分类 静态平衡： 人体或人体某一部位处于某种特定的姿势时保持稳定的状态 动态平衡：包括两个方面 自动态平衡： 人体在进行各种自主运动时能重新获得稳定状态的能力 他动态平衡： 人体对外界干扰产生反应、恢复稳定状态的能力 中山二院康复科 平衡反应 定义：指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。 反应时间： 指从平衡状态的改变到出现可见运动的时间 运动时间： 指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间 中山二院康复科 平衡反应作用 保持人体在任何体位下稳定 如，双手取物或是在不平整的地面上行走，不会失去平衡 是一种自主反应 属于高级水平的发育性反应 人体可以根据需要进行有意识的训练，以提高平衡能力 如，体操、技巧等项目的运动员