神经系统细菌感染.pptVIP

神经系统细菌感染 概述 定义：各种细菌侵害神经系统所致的炎症性疾病， 临床上较为常见。主要累及部位: 脑和脊髓实质:脑炎、脑脓肿、脑脊髓炎、脊髓脓肿 脑和脊髓的软膜:脑膜炎、脑脊髓膜炎、硬膜外脓肿 脑实质和脑膜同时受累:脑膜脑炎 其他组织受损：炎性静脉窦血栓、肌肉脓肿、周围神经炎 概述 入侵途径： 血行播散：细菌性栓子栓塞、感染性血栓形成、局部静脉逆行感染 直接播散：中耳炎、乳突炎、头皮或颅骨的化脓性感染等直接蔓延或扩散至颅内。 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染之一，常与化脓性脑炎，脑脓肿同时存在。 常见的致病菌是：脑膜炎双球菌，肺炎双球菌及流感杆菌。 脑膜炎双球菌常侵犯儿童，成人也有发病，流感杆菌脑膜炎好发于6岁以下儿童，肺炎双球菌脑膜炎好发于老年人及婴儿，大肠杆菌是新生儿脑膜炎最常见的致病菌，金葡球菌和绿脓杆菌性脑膜炎常继发于腰穿或神外手术后。 入侵途径： 病理 各种致病菌引起的化脓性脑膜炎的病理变化基本相同，早期软脑膜及大脑表潜血管充血、扩张，充满大量的脓性渗出物，覆盖于脑表面，造成脑脊液循环障碍。病程后期则因脑膜粘连导致交道性脑积水（脑脊液吸收循环障碍），或梗阻性脑积水。炎症局限，包巢形成脑脓肿。 病理 镜检可见脑膜有炎性细胞侵润，早期以中性