耐药革兰阳性球菌的医院流行病学及感染控制资料.pptVIP

高耐药率和高流行率； 耐药G＋球菌一旦在医院出现，很难完全扑灭。暴发流行如果不能彻底扑灭，则很容易转成地方性定植或感染菌； 目前各种预防控制措施对控制流行性G＋球菌有效，但对地方性者无效或很少有效。 需要研究 　1.流行性如何转变为地方性？如何阻断？ 　 　流行性（epidemic）：一定时期内在确定的人 群中某种致病因子引起 的感染或疾病出现异常 的、超过预期水平的发 生率 　　地方性（endemic）：一定时期内在确定人群中 某种因子或疾病呈通常水 平的发生率或存在。 　2.地方性感染时“个体化”控制技术？ 　3.费用－效益评估？ 基本策略或措施 洗手 消毒灭菌 合理使用抗生素 谢 谢！ * * Key point: MRSA has a high prevalence globally. ? Between January 1997 and December 1999, bloodstream isolates from 15,439 patients infected with S aureus were referred by SENTRY-participating hospitals in the United States, Canada, Latin America, Europe, and the Western Pacific region. S aureus was found to be the most prevalent cause of bloodstream infection, skin and soft-tissue infection, and pneumonia in almost all geographic areas. The prevalence of MRSA varied greatly by region, site of infection, and whether the infection was nosocomial or community onset. Rates of methicillin resistance were extremely high among S aureus isolates from centers in Hong Kong and Japan. Reference 1. Diekema DJ, Pfaller MA, Schmitz FJ, et al. Survey of infections due to Staphylococcus species: frequency of occurrence and antimicrobial susceptibility of isolates collected in the United States, Canada, Latin America, Europe, and the Western Pacific region for the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, 1997-1999. Clin Infect Dis. 2001;32 Suppl 2:S114-32. * * 要点：青霉素耐药的肺炎链球菌在中国呈日益增长趋势，且已达较高水平 数据来源：协和医院牵头，王辉等，全国7地区（北京、上海等）肺炎链球菌对青霉素的耐药率监测。 CNS一直被认为是人体皮肤、粘膜的共栖菌，没有致病性。 近年来由CNS引起的感染呈现上升趋势。 1980-1989年美国密执安 大学医院的CNS感染从4%上升到8%。 1990-1995据美国全国院内感染调查CNS感染居院内感染的第三位，特别是在ICU，血液途径引起的感染CNS为37.3%，而金葡菌为12.6%。 临床分离的CNS对多种抗菌药物的耐药率逐渐升高。 1999年美国CDC统计全美重症监护病房内CNS感染者的耐甲氧西林株（MRCNS）达到了 87.5%，高于MRSA（50.3%）。 CNS感染已成为临床治疗的难题之一。 医疗技术的飞速发展，造成各种侵袭性操作的机会增加。而CNS可产生粘性物质，易粘附于管腔，成为插入性传播的重要条件。 医院中各种免疫缺陷和粒细胞减低的患者增多。 CNS 感染增多的原因 假肢和植入仪器（如起博器，人工瓣膜，人工关节，人工血管等）的增加。 抗菌药物近年来的广泛使用，特别是第三代头孢菌素，长期预防用药易筛选出CNS。 CNS感染大部分是院内感染，造成了对大多数抗菌药物的耐药。 目前CNS对苯唑西林的耐药率达到60-80% 出现了对替考拉宁耐药（MIC≥32ug/ml） 对万古霉素中敏（MIC 8ug/ml）的