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主要内容 二级综合医院评审标准解读 医院等级评审方法及注意事项 第一轮的医院等级评审工作于1998年结束 时隔十余年，医院的等级评审工作重新启动 2011年，卫生部先后出台了医院等级的评审标准、试行办法以及实施细则 自2011年1月1日以来，全国超过240家医院从二级升为三级，其中大部分成为新的三甲医院 卫生部：240家新评三级医院将推倒重审 主要内容 二级综合医院评审标准解读 医院等级评审方法及注意事项 检查组工作流程 管理组-路径二 主查： 门诊服务 应急管理 急诊绿色通道 患者权益 医疗质量管理与持续改进 兼查 医德医风 人员培训 综合管理组评审内容总结 衷心祝愿菏泽市二甲评审工作顺利圆满 谢 谢！ “备”则“倍” 有准备、有规划的人生更精彩！ 评审结果 评审方法 评审要点 评审标准 【Ａ】符合“Ｂ”，并1．急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血）在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。2．经“严重程度评估”属严重创伤患者的比重逐年提高。3．本科/室/组能够开展全面质量管理活动，有定期的质量管理评价，持续改进急诊工作质量。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．科室能定期统计与分析质量与安全指标，评价有记录。2．急诊创伤患者实施“严重程度评估”，结果有分析。3．主管部门履行监管责任，对急诊工作存在问题与缺陷有改进措施。 查阅文件 现场检查 追踪 【Ｃ】1．医院对急诊有明确的质量与安全指标。2．科室能开展定期评价活动，解读评价结果，有持续改进效果的记录。3．有相关工作统计指标：（1）接受急诊诊疗总例数与死亡例数。（2）进入急诊抢救室总人数与死亡例数。（3）急诊分诊与急诊就诊患者例数之比。（4）急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性胸、腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血等）在“绿色通道”停留时间。（5）急诊高危患者收住院比例（%）。（6）对急诊创伤患者实施“严重程度评估”。 4．8．6．2 医院对急诊有明确的质量与安全指标，医院与科室能定期评价，有能够显示持续改进效果的记录。 路径三：支持保障系统 负责检查 第六章 医院管理 五、信息与图书管理 六、财务与价格管理 八、后勤保障管理 九、医学装备管理 ） 坚持医院公益性，依法、依规及科学建设、管理与发展医院 致力于为病人、家属、员工及来访者提供安全及功能齐备的支持设施 降低风险和危害 防止事故和伤害 保持环境安全 确保医院所有员工应具备的教育水平、技能水平及其他要求 * thanks 衷心祝愿菏泽市二甲评审工作顺利圆满 以评促建 以评促改 评建并举 重在内涵 1.正确认识自我，尊重自我——人职和谐的基础 2.充分了解职场，努力做到人职匹配 3.适应社会需求与发展，选择最能发挥自己能力特长的职业。 没有最好的职业，只有最适合自己的职业，适合自己的才是最好的。 1.职业生涯开发与管理的观点是：只要开始，永远不晚； 只要进步，总有空间。 2.在职业生涯的道路上，重要的不是目前所处的位置， 而是迈出下一步的方向。 山东省二级医院评审医院管理组 评审内容及方法介绍 班 博 banbo2011@163.com 2013.04 菏泽 ISQua-国际医疗服务品质协会 是医疗机构自我评价 接受外部同行审查的过程 依据既定的标准来准确评价医院的表现，并订出执行持续改进医疗服务品质的方案与机制 评审 不少于6个月 4年一周期 医院等级评审的历程 千分制 * “三个转变” 在发展方式：规模扩张型 质量效益型； 在管理模式：粗放行政化 精细信息化； 在投资方向：投资医院发展建设 扩大分配，提高医务人员收入 卫生部医院等级评审评价工作实质 “三个提高” 提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效； 提高质量， 提高待遇，通过改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员积极性。 以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理 《二级综合医院评审标准（2012年版）》 主题 质量、安全、服务（Ｃ级） 管理 （Ｂ级） 绩效 （Ａ级） JCI及台湾医院评鉴理念 相关专业的建设指南和规范执行 相关专业的诊疗指南和规范执行 我国实际情况 评审标准制定的依据 医院评审标准