2014年传染病学主治医师考点肾综合症出血热病原学点评.docVIP

　　2014年传染病学主治医师考点肾综合症出血热病原学点评 　　肾综合症出血热病原学的知识点包括临床表现、并发症和治疗等三大点的内容，小张老师从这几个方面来给大家详细介绍如下： 　　一、肾综合症出血热病原学 　　宿主动物和传染源（Host Sourse of Infection） 　　黑线姬鼠（Apodemus agrarius） 　　传播途径（Route of Transmission） 　　1、动物源性传播 　　（1） 呼吸道传播 　　（2） 消化道传播 　　（3） 接触传播 　　2、垂直传播（母婴传播） 　　3、螨媒传播 　　二、肾综合症出血热临床表现 　　潜伏期 4-46d(7-14d) 　　临床特征：发热，出血 Fever Hemorrhage 肾脏损害 Renal damage 　　1、发热期 Fever Phases 　　(1)发热 Fever 　　(2)感染中毒症状Infectious-toxic Symptom 　　(3)毛细血管损害 Capillary Damage 　　(4) 出血 Hemorrhage 　　(5)肾损害 Renal damage 　　2、低血压休克期 Hypotension shock phases 　　低血压 Hypotension 　　休克 低血压倾向 Hypotension tropesis Shock 　　难治性休克 Refractory shock 　　3、少尿期 Oliguric Phases 　　(1)少尿的分度: 　　少尿：24小时尿量 500毫升 　　无尿：24小时尿量 50毫升 　　(2)肾衰的分度: 　　轻度 　　中度 　　重度 　　(3) 肾衰的类型： 　　少尿型 　　非少尿型 　　二次肾衰 　　慢性肾衰 　　(4)少尿期临床表现: 　　消化道症状 Digestive tract symptom 　　高血容量综合征 Hepervolumia Syndrome 　　电解质、酸碱平衡紊乱 Acid-base imbalance 　　出血 Hemorrhage 　　4、多尿期 Polyuric Phases 　　移行期 500-2000毫升 　　多尿早期 2000毫升 　　多尿后期 3000毫升 　　5、恢复期 Recovery Phases 　　尿量恢复2000毫升以下 　　三、肾综合症出血热并发症 　　1、出血 Hemorrhage 　　2、继发感染 Secondary Infection 　　3、肺部并发症 Pulmones 　　4、心脏并发症 Heart 　　5、神经系统病变 Nervus System 　　6、自发性肾破裂 Spontaneous Rupture of Kidney 　　7、肝炎 Hepatitis 　　四、肾综合症出血热治疗 　　“ 三早一就地 ” 　　早期 抗病毒治疗 Antiviral Treatment 　　中期 液体治疗 Liquid Infusion 　　对症治疗 Expectant Treatment 　　预防性治疗 Preventive treatment 　　1、发热期治疗 　　(1) 控制感染 利巴韦林 1g 3-5d 　　(2）减轻外渗 补液 　　(3) 改善中毒症状 物理降温 地塞米松 　　(4) 预防DIC 低右、丹参，高凝状态给予小剂量肝素 　　2、低血压休克期治疗 　　（1）补充血容量 早期、快速、适量 　　（2）纠正酸中毒 　　（3）血管活性药物 　　（4）肾上腺皮质激素 　　5、保护心、脑、肾等重要脏器功能 　　少尿期 　　1、稳定内环境 限制液体入量，维持水、电解质与酸碱平衡。 　　2、利尿、导泻、透析改善尿毒症症状。 　　3、防治并发症，促进肾功恢复 　　多尿期 　　1、多尿早期同少尿期 　　2、多尿期补充水、电解质，抗利尿治疗，中药治疗。 　　3、防治继发感染 　　恢复期 　　高蛋白高热量饮食，循序渐进 　　疫苗研制和免疫效果 医学考试视频题库押题辅导 考试一次过 1 权威辅导 助您考试一次过