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葡萄糖耐量的测定 组员：吴雪 张沛露 李建勋 范鎏 万倩 葡萄糖的性质 物理性质： 1、旋光性 D-葡萄糖在20摄氏度光时的比旋光度数值为+52.2. 　　 2、溶解度 在20摄氏度时单一的葡萄糖溶液最高浓度为50%。 3、甜度 a-D-葡萄糖的比甜度为0.7. 　　 4、黏度 葡萄糖的黏度随着温度的升高而增大。 化学性质： （1）分子中的醛基，有还原性，能与银氨溶液反应：CH2OH-（CHOH）4-CHO+2[Ag（NH3)2]++2OH-==CH2OH-（CHOH）4-COONH4+2Ag↓+H2O+3NH3，被氧化成葡萄糖酸 　　 三维模型 （2）醛基还能被还原为己六醇 　　 （3）分子中有多个羟基，能与酸发生酯化反应 　　 （4）葡萄糖在生物体内发生氧化反应，放出热量。 　 2、酶电极法 　　葡萄糖氧化酶(GOD)在有氧条件下催化β─D葡萄糖 (葡萄糖水溶液状态)氧化，生成D─葡萄糖酸─δ─内酯和过氧化氢。过氧化氢与过氧化氢型电极接触产生电流。该电流值与β─D─葡萄糖的浓度呈线性比例，在酶电极葡萄糖分析仪上直接显示葡萄糖含量。 3、GOD-POD法 实验原理  葡萄糖氧化酶(glucose oxidase，GOD)利用氧和水将葡萄糖氧化为葡萄糖酸，并释放过氧化氢。过氧化物酶(peroxidase，POD)在色原性氧受体存在时将过氧化氢分解为水和氧，并使色原性氧受体4-氨基安替比林和酚去氢缩合为红色醌类化合物，即Trinder反应。红色醌类化合物的生成量与葡萄糖含量成正比。 试剂与器材 5ml移液管、50ul或100ul微量可调式移液器、721E型分光光度计、1cm比色皿、37℃恒温水浴锅 0.1mol/L磷酸盐缓冲液（PH=7.0）、酶试剂、酚溶液、酶-酚混合试剂、12mmol/L苯甲酸钠溶液、葡萄糖标准储存液(100mmol/L)、葡萄糖标准工作液（5mmol/L） 实验步骤 二、口服葡萄糖耐量试验方法及正常值 1、受试者试验前1天晚餐后即不再进食（即空腹10-14h） 2、次晨空腹抽静脉血2ml,测定其血糖含量； 3、将75g葡萄糖溶于200-300ml温开水中，令受试者5min内服下，服糖后0.5h、1h、1.5h、2h各抽血一次，做血糖定量测定； 4、将各次测定结果与相应的时间制成糖耐量曲线图，以便进行分析。 若血糖测定不能立即进行，血标本应放在含有氟化钠的试管中，每mL全血可用氟化钠6mg。离心分离血浆，血浆可冰冻待测。 　 正常的血糖水平。空腹不超过6.0mmol/L，服75g葡萄糖0.5、1.5小时都不超过11.1mmol/L，2小时不超过7.8mmol/L。 　 葡萄糖耐量减低。应具备以下三条：即 ①空腹血糖＜7.0mmol/L； ②OGTT中服糖2小时血糖＞7.8mmol/L，低于11.1mmol/L； ③OGTT中，服糖后0.5、1、1.5小时三点中至少有一点血糖≥11.1mmol/L。 空腹血糖≥7.0mmol/L，临床已诊断糖尿病，则不再作OGTT 临床意义 生理性高血糖：可见摄入高糖食物后，或情绪紧张肾上腺分泌增加时。 病理性高血糖  (1) 糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不足的糖尿病患者。  (2) 内分泌腺功能障碍：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质功能及髓质功能亢进。引起的各种对抗胰岛素的激素分泌过多也会出现高血糖。注意升高血糖的激素增多引起的高血糖，现已归入特异性糖尿病中。  (3) 颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。  (4) 脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。  生理性低血糖 ：见于饥饿和剧烈运动。 病理性低血糖：(特发性功能性低血糖最多 见，依次是药源性、肝源性、胰岛素瘤等)  (1) 胰岛β细胞增生或胰岛β细胞瘤等，使胰岛素分泌过多。  (2) 对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少。  (3) 严重肝病患者，由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，肝脏不能有效地调节血糖。 注意事项 （1）葡萄糖氧化酶对β-D葡萄糖高度特异，溶液中的葡萄糖约36%为α型，64%为β型。葡萄糖的完全氧化需要α型到β型的变旋反应。新配制的葡萄糖标准液主要是α型，故须放置2h以上(最好过夜)，待变旋平衡后方可应用。 葡萄糖氧化酶法可直接测定脑脊液葡萄糖含量，但不能直接测定尿液葡萄糖含量。因为尿液中尿酸等干扰物质浓度过高，可干扰过氧化物酶反应，造成结果假性偏低。 测定标本以草酸钾－氟化钠为抗凝剂的血浆较好。取草酸钾6g，