卫生筹资公平性剖析.ppt

坚持公平效率统一………维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正 ……………….. 《关于深化医药卫生体制改革的意见》 什么是公平？ 公平的核心是权力和义务的分配问题 由社会制度决定人们不同的社会地位和不同的生活前景，这是一种特别深刻的不平等，需要正义原则来进行调节建 设一个正义的、秩序良好的社会是否可能？人为的灾难背后的深刻原因和解决之道是什么？ 发现正义对我们的要求，并且显示我们人类有能力去实现它。 如何实现公平？ 坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正；同时，注重发挥市场机制作用，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率和服务水平、质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。 ---《关于深化医药卫生体制改革的意见》 靠什么？市场、政府或二者结合？ 市场 政府 市场和政府 Measuring incidence and intensity of financial catastrophe Ethical position: no one should have to spend more than a given fraction of income on health care Methods: measures of (financial) “catastrophe”: Incidence of catastrophic payments can be measured as proportion (headcount) exceeding threshold level zcat : Hcat Intensity of catastrophic payments can be measured as the average excess (or gap) : Gcat Intensity of catastrophic payments 1. Mean Catastrophic Payment Gap 2. Mean Positive Gap * 表9 2002年甘肃及部分地区灾难性卫生支出状况 指 标 界定标准 15% 25% 40% 灾难性卫生支出发生率 甘肃 34.20% 16.50% 5.37% 黑龙江 43.04% 25.98% 12.63% 陕西 46.75% 24.88% 11.61% 全国* 21.05% 11.23% 4.81% 灾难性卫生支出平均差距 甘肃 4.56% 2.13% 0.62% 黑龙江 8.62% 5.17% 2.29% 陕西 8.26% 4.70% 1.95% 全国* 3.39% 1.86% 0.73% *全国数据为2000年数据。 * 表10 2002年甘肃及部分地区农村灾难性卫生支出状况 指 标 界定标准 15% 25% 40% 灾难性卫生支出发生率 甘肃 41.20% 21.60% 8.27% 黑龙江 42.65% 25.34% 13.56% 陕西 48.53% 26.24% 12.87% 全国* 23.30% 13.02% 5.67% 灾难性卫生支出平均差距 甘肃 6.17% 3.17% 1.06% 黑龙江 8.72% 5.35% 2.48% 陕西 8.84% 5.15% 2.22% 全国* 3.95% 2.22% 0.90% *全国数据为2000年数据。 * 表11 2002年甘肃省灾难性卫生支出发生率与界定标准 界定标准 （％） 灾难性卫生支出发生率 （％） 41 5 39 6 37 7 35 8 33 9 31 10 30 12 27 15 CI of HHS. With catastrophic payments Describe the distribution of HHS. with catastrophic payments. To identify whether the catastrophic payments are concentrating to the rich or the poor , then a multivar analysis can be conducted. 浙江省灾难性卫生支出发生率 单位：% 指 标 界定标准　 15 % 30% 40% 1997 40.63 18.98 12.11 2002 51.21 30.66 22.64 Thanks you ! * * * * * * * * * * * * * * * * * s上面 政策意义： 政府卫生支出来自于税收，税收是再分配的手段之