卫生筹资与卫生总费用剖析.ppt

* 卫生筹资与卫生总费用 * 学习要求 掌握卫生筹资的概念 掌握卫生总费用的概念及影响因素 掌握评价卫生总费用的方法 了解中国卫生筹资现状及存在问题 * 卫生资金的概念 卫生资金：卫生资源中表现为货币形态的内容。 卫生资金有两种具体表现形式：　 流入卫生领域的卫生资金 流出卫生领域的卫生资金 * 卫生筹资的概念 狭义概念　　狭义的卫生筹资是指卫生资金的筹集，包括卫生资金的来源渠道、各渠道具体内容、数量、比例等。 广义概念　　广义的卫生筹资不仅包括卫生资金的筹集，还包括卫生资金的分配和使用。 * 卫生筹资渠道和使用 政府卫生筹资 卫生服务供方资金 卫生服务需方资金 社会卫生筹资 行政事业单位卫生支出 企业卫生支出 乡村集体经济卫生支出 私人办医卫生支出 其它卫生支出 * 卫生筹资渠道和使用 个人卫生筹资 城市居民个人卫生支出 城市居民的医疗卫生费支出 城镇职工按规定个人缴纳工资总额一定比例的保险费 城市居民参加各种商业医疗保险所支付的保险费 农村居民个人卫生支出 农村居民的医疗卫生费支出 农村居民参加合作医疗等医疗保障制度缴纳的费用 农村居民参加各种商业医疗保险所支付的保险费 * 卫生总费用基本概念 卫生费用：是指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。具体包括健康促进与预防、诊断、护理、治疗、残疾、受伤的康复及医学教育可科研等，还包括军队、企业所属机构的费用。 * 卫生总费用 卫生总费用：是指一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生事业的货币总和，卫生总费用的核算期通常为一年。卫生总费用可以从不同的层次和角度进行分析和评价。 卫生总费用反映卫生筹资水平。 三个数据来源：卫生筹资总额、卫生资金分配总额、卫生资金使用总额。 * 三个来源 卫生筹资总额：是指一个国家或地区在一定时期内，从全社会筹集到的卫生资金总额。根据政府、社会、居民个人等不同的出资者可将卫生总费用分为政府预算卫生支出、社会卫生支出和居民个人卫生支出。 卫生资金分配总额：是指一个国家或地区在一定时期内，分配到各级各类卫生机构或不同卫生服务项目中的货币总额。 卫生资金使用总额：指一个国家或地区在一定时间内，各级各类卫生机构为提供各种卫生服务而实际支出的费用总额。 * 中国卫生筹资总额与结构（1992－1998年） 项目 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 卫生总费用（亿元） 1090.7 1370.4 1768.6 2257.8 2857.2 3384.9 3776.5 占卫生总费用百分比％ 7 4 6 8 2 9 5 其中：政府卫生支出 20.8 19.7 19.1 17.0 16.1 15.4 15.6 社会卫生支出 38.1 36.9 35.2 32.8 29.6 27.7 26.6 个人卫生支出 41.4 43.4 45.6 50.2 54.3 56.9 57.8 * 卫生总费用的影响因素 人口增长、人口老龄化 物价上涨因素 疾病谱发生改变 医疗科学技术进步和新药的应用 居民对卫生服务需求的增长 管理体制和政策等方面的某些弊端 * 卫生总费用筹集和使用的评价 卫生筹资总额 卫生总费用占国内生产总值（GDP）的百分比 人均卫生费用 卫生总费用年增长速度 政府预算卫生支出占卫生总费用的百分比 社会卫生支出占卫生总费用的百分比 居民个人卫生支出占卫生总费用的百分比 国家预算支出的卫生事业费占国家财政预算支出的比重　 公共卫生服务经费占卫生总费用的百分比 卫生总费用对国内生产总值GDP的弹性系数 * 中国卫生筹资的变动趋势 卫生总费用水平及筹资主体发生变化； 医疗卫生保健消费的收入弹性； 政府卫生筹资发生变化； 卫生资金城乡分配格局发生改变； 卫生筹资公平性。 * 中国卫生总费用及结构(1990～1998) 1980 1990 1995 1996 1997 1998 卫生总费用（亿元） 132.0 743.0 2257.2 2857.2 3384.9 3776.5 卫生总费用占GDP% 2.92 4.01 3.86 4.21 4.55 4.82 占卫生总费用% 政府卫生支出 36.4 25.0 17.0 16.1 15.4 15.6 社会卫生支出 40.4 37.9 32.7 29.5 27.7 26.6 个人卫生支出 23.2 37.1 50.3 54.4 56.9 57.8 人均卫生费用（元） 13.4 65.0 186.4 233.5 273.8 302.6 * 1990～1998年政府卫生筹资结构 项目 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 公共卫生服务经费占政府卫生支出 76.1 75.1 74.4 71.7 72.8 70.7